桂枝生姜枳实汤

【歌诀】　

桂枝生姜枳实汤，主治痰气胸痹证，

诸逆心中痞悬痛，通阳化痰能平冲。

【方药】　桂枝、生姜各三两（9g），枳实五枚（5g）。

【用法】　上三味，以水六升，煮取三升。分温三服。

【功效】　通阳化痰，平冲开结。

【学用导读】　桂枝生姜枳实汤最好与枳实薤白桂枝汤合用，以增强治疗效果。

【中医辨证】

1．痰阻气逆胸痹证　心中痞硬，心胸疼痛，牵引背部、肩部，胸中浊气上逆，以气逆上冲为特点，舌淡，苔白或滑，脉弦或细。

2．用方思路　本方是主治痰阻气逆证的基础方，以治疗胃气上逆证为临床扩大应用。

3．病变证机　心阳不振，浊气内阻，经脉瘀滞，以致痰阻气逆胸痹。

4．审证要点　心胸疼痛牵引肩背、浊气上逆、舌质淡、苔白或滑、脉弦或细。

5．随证加减用药　若夹湿者，加薏苡仁、砂仁，以醒脾化湿；若阳郁者，加薤白、白术，以通阳益气；若瘀血明显者，加桃仁、红花、丹参，以活血化瘀；若气郁者，加柴胡、香附、川芎，以行气解郁。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的冠心病、肺源性心脏病、心律失常、风湿性心脏病等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如慢性胃炎、慢性肠胃炎、慢性胰腺炎等。

【医案助读】　参考“枳实薤白桂枝汤”一节。

【方证研究】　胸中痰阻气郁，气机不利，则心中痞硬；气机被痰气阻滞不通，则心胸疼痛，牵引肩背；胸中浊气不降而上行，则胸中浊气上逆；舌淡，苔白或滑，脉弦或细，均为痰阻气逆之征。其治当通阳化痰，平冲开结。方中桂枝温通心阳，宣畅气机，降逆散瘀，调理血脉；生姜宣散降逆，通利血脉，涤饮化痰，散瘀平冲；枳实行气化痰，行血化瘀。

现代药理学研究：本方具有保护心肌缺血、增加冠状动脉及脑血流量、抑制血栓形成等作用。

【使用禁忌】　气血虚弱证、阴虚火旺证慎用本方。