甲型肝炎病毒（

（一）生物学性状

1．形态与结构　病毒呈球形，直径约为27nm。无包膜。衣壳呈20面体立体对称，有HAV的特异性抗原（HAVAg），每一壳微粒由4种不同的多肽即VP1、VP2、VP3和VP4所组成。在病毒的核心部位，为单股正链RNA。抗原性稳定，只有一个血清型。

2．抵抗力　HAV对乙醚、60℃加热1h及pH　3的作用均有相对的抵抗力（在4℃可存活数月）。但加热100℃5min或用甲醛溶液、氯等处理，可使之灭活。

（二）致病性与免疫性

1．传染源　主要通过粪-口途径传播，传染源多为病人。发病2～3周，随着血清中特异性抗体的产生，血液和粪便的传染性逐渐消失。

2．传播途径　HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品（如毛蚶等）、食具等经粪-口途径传播。也可通过输血或注射方式传播，但较为少见。

3．致病机制与免疫　HAV多侵犯儿童及青年，潜伏期为15～45d，HAV侵入人体后，先在肠黏膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，最终侵入肝脏，在肝细胞内增殖。临床表现多从发热、疲乏和食欲缺乏开始，继而出现肝大、压痛、肝功能损害，部分患者可出现黄疸。其致病机制，除病毒的直接作用外（早期），机体的免疫病理损害也起一定的作用。人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎。一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者。

在甲型肝炎的显性感染或隐性感染过程中，机体都可产生抗HAV的IgM和IgG抗体。前者在急性期和恢复期出现，后者在恢复后期出现，并可维持多年，病后有牢固免疫力。

（三）微生物学诊断

目前对HAV的微生物学检查，以检测其抗原、抗体为主。方法以酶联免疫吸附试验最为常用。抗HAV IgM具有出现早、短期达高峰与消失快的特点，是甲型肝炎新近感染的标志。抗HAV IgG的检测有助于流行病学检查。

（四）防治原则

HAV的预防应搞好饮食卫生，保护水源，加强粪便管理，并做好卫生宣教工作。注射丙种球蛋白及胎盘球蛋白，应急预防甲型肝炎有一定效果。我国生产的甲肝活疫苗只注射一次即可获得持久免疫力。基因工程疫苗研制亦已成功。