格列奈类药物为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，使用后可增加胰岛素的分泌量。
目前用于临床的格列奈类药物主要有瑞格列奈和那格列奈，瑞格列奈为苯甲酸衍生物，那格列奈为苯丙氨酸衍生物。
格列奈类药物具有起效快、作用时间短的特点，属于超短效药物，是一类新型口服降糖药物。其作用机制与磺脲类药物基本相同。
常用的药物有哪些？
目前临床上常用的格列奈类药物如上所述主要有瑞格列奈和那格列奈两大类。瑞格列奈类的有：诺和龙（诺和诺德），每片0．5mg、1mg、2mg；孚来迪（江苏豪森），每片1mg；那格列奈类的有：唐力（诺华），每片120mg。临床上作为促胰岛素分泌剂，可促进胰岛B细胞分泌胰岛素，降低餐后血糖。以上药物均为医保药物。
这类药有哪些作用特点？
格列奈类药物具有起效快、作用时间短的特点，属于超短效药物，因此又被称为餐时血糖调节剂。其促进胰岛素分泌及降低餐后血糖的作用较磺酰脲类药物快。
格列奈类药物的促胰岛素分泌作用与血糖浓度有关，其促泌作用具有血糖依赖性，血糖高时其作用增强，血糖低时其作用则减弱。因而降低餐后高血糖的作用较强，同时低血糖发生率较低。
此外，有良好的安全性和耐受性，且服用方便。
哪些人适用格列奈类药物？
①通过控制饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。
②使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。
③对二甲双胍不能耐受的2型糖尿病患者。
④老年患者。尤是75岁以上患者不宜使用。
格列奈类药物有无不良反应？
格列奈类药物的不良反应较少见，仅少数患者有轻度的不良反应，主要有：
①低血糖：通常反应较轻微，通过给予碳水化合物比较容易纠正，若反应较严重，可输注葡萄糖。
②肝功能异常：极少数患者可出现肝酶升高，多为轻度和暂时性，因肝酶升高而停止治疗的患者极少。
③过敏反应：如瘙痒、发红、荨麻疹等。极少发生。
④胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等，通常较轻微，较罕见。
⑤头晕、头痛。
使用中有哪些注意事项？
①本药应于餐前即刻服用。进餐时服药，不进餐时不服药。
②不用于1型糖尿病患者。
③有肝、肾功能损害者禁用。
④孕妇、乳母及12岁以下儿童禁用本药。
⑤与噻唑烷二酮类药物或二甲双胍联合应用时，有发生低血糖的可能，应严密观察，可根据患者的实际血糖情况酌情调整合用药物的剂量。
⑥如与噻唑烷二酮类药物或二甲双胍联合应用仍未能控制高血糖者，应考虑采用胰岛素治疗。
⑦发生应激反应时，如感染、发热、外伤、手术时改为胰岛素治疗。
⑧不用于糖尿病酮症酸中毒患者。
⑨不宜与磺脲类药物合用。
⑩本药用于胰岛B细胞有一定分泌功能的糖尿病患者，对于C－肽阴性的糖尿病患者使用无效。
格列奈类药有哪些禁忌证？
①对本品或其中成分过敏者。
②1型糖尿病患者。
③糖尿病酮症酸中毒患者。
④妊娠和哺乳妇女。
⑤12岁以下儿童。
⑥严重肾或肝功能不全患者。
⑦与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时（瑞格列奈）。
⑧重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用。
⑨C-肽阴性的糖尿病患者。
能否与其他降糖药联合应用？
格列奈类药物可与其他作用机制的口服降糖药或胰岛素联合应用，通过机制互补起到更佳的降糖效果。根据目前的一些临床观察资料，格列奈类药物与双胍类（二甲双胍）或噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）联合应用，可起到更好的降糖效果。但在治疗中需根据患者的实际血糖情况酌情调整合用药物的剂量。格列奈类药物尚可与睡前小剂量低精蛋白胰岛素联合应用，降糖效果优于两者单用。
格列奈类药物不宜与磺脲类药物合用，瑞格列奈与那格列奈也不能联合应用，因为其作用机制相似，合用不能增加疗效，反而会加重胰岛B细胞的负担。
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