如何正确使用抗阳萎药

目前临床常用的口服治疗阳萎(简称ED)的药物有西地那非、伐地那非和他达拉非,前两者国内有售。它们临床效果相似,但各有特点。

西地那非即万艾可(伟哥),是第一个被批准使用的磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,剂量有25mg、50mg、100mg三种。特点为：须提前30min空腹口服,需要性刺激,30min起效,约60min达高峰浓度,作用维持时间4～8h。上市时间最久,其安全性被研究的最为透彻,有中等程度的全身不良反应,如面部潮红、头痛、消化不良、鼻黏膜充血、一过性蓝色幻视(即所谓蓝雾现象)等,花费中等,忌与硝酸酯药物(治疗心脏病)合用。餐后服用疗效降低。

伐地那非即艾力达,也是一种有效的磷酸二酯酶5抑制剂,该药有效剂量为5mg、10mg和20mg,常用剂量为10mg。特点为：须提前25～60min口服,需要性刺激,是更特异的磷酸二酯酶5抑制剂,最快10min起效,作用时间6～12h。它对各种原因引起的ED的有效率达92%,对其他药物治疗无效者仍有62%的有效率。忌与所有的α2阻滞剂(心血管药物)合用,有头痛、视觉反应、面部潮红、鼻炎、鼻塞、消化不良等不良反应。

他达拉非即希爱力,也是一种磷酸二酯酶5的抑制剂。他达拉非的常用剂量为20mg。特点为：30min起效,作用时间长达36h。头痛、独有的肌肉疼痛等不良反应,但无视觉不良反应,与食物无相互作用等。但尚未在中国上市。

用药中尚需注意的事项:①心脏病患者如心绞痛、心衰、心肌病等阳萎时,若需口服上述某一ED药物时,需要忌用硝酸酯类药物。因为两者同用,能速成明显的血压下降,易出现生命危险。②已经在使用红霉素、西咪替丁、酮康唑等药物的患者,用上述ED药物时,要适当减少用药剂量。用药前后不要喝酒。③年老体弱、尿毒症患者要慎用ED药物,必要时禁用。体弱患者要努力提高身体素质,注意休息,避免过度疲劳。④阳萎患者应放松身心,不要讳疾忌医。要去正规医院治疗,查清病因,进行针对性治疗。规范谨慎用药,到正规药店购药,积极去医院随访。