长收肌损伤

一、概　　述

长收肌可由于大腿突然过度外展或受到直接暴力撞击，引起肌纤维部分断裂或挫伤。或由于长期用力内收大腿引起长收肌慢性劳损。损伤后致使肌肉起止点处充血、水肿。继而发生粘连机化或形成骨化性肌炎，影响下肢功能活动。

二、局部应用解剖

长收肌起于耻骨上支及耻骨结节，止于股骨粗隆。功能为使大腿内收、稍外旋。

三、临床常见压痛点

耻骨上支、耻骨结节及股骨粗隆。

四、诊断要点

1．有长收肌的急性扭伤、挫伤或劳损史。

2．大腿内侧疼痛、肿胀，尤以耻骨部位为甚。

3．长收肌痉挛、压痛，耻骨部位长收肌起点处压痛明显。

4．患者行走呈摇摆步态，大腿外展功能受限。

5．大腿被动外展时疼痛加剧，长收肌抗阻试验阳性。

6．病久长收肌变硬，发生骨化性肌炎，X线片显示长收肌部位有钙化阴影，部分患者可显示耻骨部肌起点处骨质增生。

五、治疗方法

1．痛点刺激疗法　患者平卧，术者立于患侧，在长收肌起止点，即耻骨上支、耻骨结节及股骨粗隆处采用点、压、按等手法强刺激5～10min，以患者能够耐受为度。每天治疗1次，10次为1个疗程（图12-5）。

2．运动平衡疗法　患者平卧，术者立于患侧，对患者耻骨上支、耻骨结节等压痛点处施行点、按等刺激手法，同时嘱患者做患肢的反复内收、外展动作。每天治疗1次，每次10～15min，10次为1个疗程。

3．局部封闭疗法　在长收肌起止点处寻找压痛点，用2%普鲁卡因2ml加泼尼松龙1ml做痛处封闭。5～7d治疗1次，一般不超过5次。

图12-5　长收肌损伤

4．刀中刀疗法　在耻骨上支、耻骨结节处寻找压痛点，定为进刀点，做皮肤常规消毒后，选择适宜型号的刀中刀，在痛点垂直皮肤刺入，达骨面后行疏通剥离手法3～5刀后结束，拔出刀中刀，创可贴贴敷创口。每7～10d治疗1次，3次为1个疗程。

5．药物疗法　口服西药消炎止痛药（如布洛芬等）、维生素B族等药物。中药可用舒筋活血汤、舒筋丸等。