加味如意金黄散治疗闭合骨折早期及软组织损伤

【药物组成】 天花粉10g，黄柏5g，姜黄5g，生大黄5g，白芷5g，紫厚朴2g，陈皮2g，苍术2g，天南星2g，冰片1g。

【治疗方法】 按上方组成及比例，共研细末过筛，装密闭瓶备用。取上药末适量，加蜂蜜调成糊状，摊于纱布上，厚约2mm，包敷于损伤四周；骨折于手法复位后敷药，同时小夹板固定；侧副韧带损伤敷药后以相应的石膏外固定；髋关节滑膜炎敷药后以皮牵引制动。每隔24h换药1次，检查局部情况，并要求患者外固定后适当做允许的功能锻炼。

【功效主治】 解毒凉血，化瘀止痛。

【临床运用】 临床治疗176例，治愈142例，好转34例，总有效率为100%。

治验：孙某某，男，42岁，右踝外侧副韧带损伤，查：右侧外踝前下方有5～7cm大小血肿，张力高，皮肤色泽瘀黯，压痛明显。随即给予加味如意金黄散外敷，2d疼痛明显减轻，3d肿胀消退。

【经验心得】 肢体损伤必伤及气血，伤气则气滞，伤血则血瘀，血瘀气滞则为肿胀。骨伤早期患者由于伤痛刺激，致使大多出现口干、小便黄、舌质红、脉数，伤处手触之有灼热感。上述症状体征按中医辨证为热盛，患肢肿胀，起张力性水疱，关节积血积液，开放伤口渗液等均属有湿之象，从而认为湿热也同样是骨伤初期一个重要病理机制。因此，骨伤初期应用清热利湿配合活血化瘀治疗骨伤，可提早消肿止痛，有利于肢体功能的恢复，促进骨折与软组织损伤的愈合修复，减少后遗症。中药外敷在理论上与内治之理一致，方法上有时别具一格，是以内治之理为依据，开辟了又一个给药途径，增加了治疗手段。如吴尚光曾说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦内治之药，所异者法耳。”如意金黄散方出于（外科正宗），原方主治痈疽，发背，诸般疔肿，跌打损伤……用原方加冰片，系取清热止痛之功效。方用白芷、陈皮、厚朴、苍术、天南星、黄柏利湿化痰，理气通滞；天花粉、生大黄、冰片、姜黄解毒凉血，化瘀止痛；用蜂蜜取其黏性及止痛解毒起到保护皮肤的作用。本法止痛效果好，肿胀消退快，无不良反应。

【方剂出处】 王树森．加味如意金黄散治疗闭合骨折早期及软组织损伤176例．中医外治杂志，2004；14（4）：28