加减阳和汤治疗下肢骨折

【药物组成】 熟地黄30g，丹参、生黄芪各20～30g，党参、茯苓各12～15g，鹿角胶9g，肉桂、炙麻黄、白芥子、炮姜炭、生甘草各3g，木瓜、地龙各6～9g。

【治疗方法】 每日1剂，水煎服。配合骨科洗方（自拟）：伸筋草30g，蒲公英15g，当归、红花、乳香、没药、苏木、荆芥、防风、羌活、独活、三棱、莪术各10g。水煎熏洗，温度适中，每日1剂，温热熏洗3～4次。

【功效主治】 温阳散寒，益气补血，化瘀通络。

【临床运用】 临床治疗263例，上述病例轻者用药1～2周，重者用药3～4周，有骨吸收或骨萎缩者用药6周，平均治疗3．8周，263例显效（局部水肿消退，疼痛缓解，关节功能恢复正常，复查X线摄片，骨质疏松者恢复正常，骨吸收者重新出现增生骨痂，达到可以取内固定物标准）。

【经验心得】 骨折损伤后期，患者出现局部肿胀、关节周围组织粘连、僵硬、肌肉萎缩、功能受限等症状，部分患者伴有骨质疏松，甚至骨吸收或萎缩等现象。近年来，一些学者将其称之为“骨折病”。本病的发生与骨折后长期固定制动，患者缺乏正确的功能锻炼指导，或术后粘连等因素，引起关节周围粘连、水肿，肢体失用性萎缩，局部血循环减少有关。现代医学一般采取功能锻炼及理疗手段，但效果并不理想。从中医学角度认为本病的病机特点主要体现在损伤后正气未复，血瘀与寒凝相互影响，互为因果而成。治宜温补气血，散寒通滞，故选用阳和汤化裁。方中重用熟地黄，益肾补血；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，强壮筋骨；党参、黄芪补气养血；肉桂、炮姜炭破阴和阳，温经通络；麻黄、白芥子、地龙、丹参通阳散滞，化瘀和络；木瓜、茯苓利水；生甘草调和诸药。全方共奏温阳散寒、益气补血、化瘀通络之功。配合自拟骨科洗方，选用具有较强活血化瘀、祛风和络之品，熏洗以松解粘连的组织，促使血脉畅通，内外兼顾，使患肢肿消、脉畅、肌荣、骨壮，功能得以恢复。

【方剂出处】 冯济陈．加减阳和汤治疗下肢骨折病263例．广西中医药，2004；（12）：527