拿捏搓抖治疗冈上肌肌腱炎

冈上肌位于肩部，起于冈上窝骨面，向外下从喙肩韧带、肩峰下穿出以扁腱止于肱骨大结节顶部，与冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱共同组成“肩腱袖”，是外展、上举肩关节的重要肌肉群。

本病多由于局部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。好发于40～60岁，男女之比3∶2，。临床多表现为疼痛突然加重到难以忍受，并且外展、上举肩部困难等。且患者多从事长期重复肩部外展工作之人，如运动员、体力劳动者、家庭妇女等。

本病的突出表现是肩部外侧疼痛剧烈，可放射至颈部和肘部及前臂；呈痛苦面容。当肩外展或被动外展上举到60°～120°时，肩部疼痛明显加剧（疼痛弧），而＜60°或＞120°时，疼痛消失或明显减轻。久病未愈可导致肩部肌肉失用性萎缩。

推拿治疗：

（1）拿捏法。患者坐位，医者站于患侧。以三角肌为重点来回拿捏，再向上下移行拿捏颈项部和上肢至肘部以下，重点操作肌肉为三角肌、斜方肌、冈上肌、肱二头肌和肱三头肌。以达理筋活络的目的。

（2）揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。先用柔和的法施术于肩外及肩后部，逐渐加力。配合肩关节的外展、内收及内旋活动。然后用法操作于肩胛区、肩胛间区，肩胛骨的外侧区。配合肩胛间区、天宗穴处的拇指按揉。以达活血祛瘀止痛的目的。

（3）点压弹拨法：患者坐位，医者站于患侧。先用拇指点压或按揉肩井、缺盆、秉风、肩髃、肩贞、曲池等穴，以酸胀为度。然后用拇指弹拨痛点及病变处，以肱骨大结节顶部，冈上肌肌腱附着处为重点，手法宜轻柔，不可剧烈。以达到解痉止痛、剥离粘连的目的。

（4）搓揉牵抖法：接上势，先用双手掌放置患肩前后做对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉；然后摇肩关节（左手扶住肩部，右手托住肘部将肩摇转，本法应根据患者活动幅度为限，由小到大，不可盲目牵拉），接着进行搓臂、抖上肢。以达活血通络、滑利关节的目的。

按：中医学认为，随着年龄的增长，人体气血渐衰，冈上肌肌腱也因此缺失濡养；肝肾不足，筋骨痿软，承受外界暴力和抵御风寒湿邪侵袭的能力减弱。

根据人体生物力学特性，冈上肌是肩部肌肉收缩力量的交叉点，任何肩部肌肉收缩都会涉及到冈上肌，所以冈上肌是非常容易劳损和受伤的肌肉。因此，平时运动前，应充分活动肩关节，使各组肌肉在运动过程中协调运作，是防治本病的最有效途径。并根据年龄增长，及时调理脏腑功能，促进机体气血生成，亦是防治本病不可忽视的因素。