慢性腰肌劳损的推拿治疗

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛。

本病主要表现为长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖、适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。

腰部时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

1.推拿治疗　治疗目的在于消除致病因素，改变不良姿势和超负荷劳动。

（1）循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用法、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3～5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。

（2）解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3～5遍，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的目的。

（3）调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法（图7-2），左右各1次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝做腰骶旋转，顺、逆时针各8～10次，然后做抱膝腰16～20次，以调整腰骶关节。

图7-2　腰部斜扳法

（4）整理放松：患者俯卧位，医者先用法、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3～5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。

2.辅助治疗　加强腰部背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各做20～30次。有利于腰背肌力的恢复。

按：推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状，特别早期见效更显，但本病往往易复发，日常生活和工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。积极参加体育锻炼，增强腰背肌功能，并持之以恒，则有利于提高疗效。