【摘要】：1．前列腺开放性手术后病人出现耻骨上区阵发性痉挛性疼痛，给予解痉止痛药后症状可暂时缓解；少数患者痉挛发作时辗转不安、大汗淋漓。3．膀胱痉挛发作时膀胱冲洗管内尿液向上反流、由于膀胱内压力增高可致冲洗液体反流入冲洗吊瓶内或经尿管周围喷出。4．手术24h后，根据尿液颜色每隔2d将气囊内液体抽出3～5ml，以减少其对前列腺窝的压力，尤其是小腺窝内置大气囊者。
【原因】
1．术前泌尿系感染未能控制或术后并发尿路感染。
2．术中缝扎的线结过多，刺激创面引致痉挛性疼痛。
3．膀胱颈缝合过紧。
4．术后留置尿管时间过长、尿管较粗，刺激膀胱颈部。
5．前列腺外科膜缝合不严密，耻骨上引流渗出较多、引流管不能拔除，长时间反复刺激膀胱颈。
6．腺窝内的气囊注水过多，压迫已经感染的腺窝组织。
【临床表现】
1．前列腺开放性手术后病人出现耻骨上区阵发性痉挛性疼痛，给予解痉止痛药后症状可暂时缓解；少数患者痉挛发作时辗转不安、大汗淋漓。
2．尿意感强烈，有急迫性尿失禁症状。
3．膀胱痉挛发作时膀胱冲洗管内尿液向上反流、由于膀胱内压力增高可致冲洗液体反流入冲洗吊瓶内或经尿管周围喷出。
4．膀胱痉挛发作的时间10min 1次，也有3～5h发作1次或每日发作1～3次者。
5．将气囊内液体抽出减压及停止牵引后症状明显减轻。
【治疗】
1．术后用自控镇痛泵持续注入0．125%布比卡因（4ml／h）可明显抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩，减轻痛苦。
2．对止痛效果较差者可肌注镇静药。
3．用利多卡因10ml膀胱内灌注有时可收到一定疗效，并可以重复应用，只要注意时间间隔和用药量、一般无任何并发症。
4．手术24h后，根据尿液颜色每隔2d将气囊内液体抽出3～5ml，以减少其对前列腺窝的压力，尤其是小腺窝内置大气囊者。
5．对三腔气囊尿管牵引张力过大，尿道内口压迫过紧者，可将固定气囊尿管的胶布松解开。
【预防】
1．术前、术后应预防和纠正泌尿系感染。
2．术中、术后不过多及长时间刺激膀胱黏膜。
3．膀胱颈口及腺窝缝合不宜过紧。
4．术后保持冲洗管通畅，尿管留置时间不能过久，一般不超过2周。
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