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肾开放性手术后肾下垂

时间:2023-03-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.由于肾脏的交感神经与胃、十二指肠等神经均经腹腔神经丛,故肾下垂患者可伴有消化道症状,如腹胀、消化不良、反酸等。部分肾下垂病人常伴有神经衰弱症状,如失眠,头晕、心悸、忧郁等。3.经上述措施治疗后仍无改变,症状未减轻则可考虑再次手术治疗,手术指征为症状典型,并严重影响工作者;以及合并尿液滞留或并发同侧肾结石等。手术时间应在肾开放性手术后半年以后。肾固定术方法很多,常用的有肾筋膜与腰方肌缝合。

【原因】

1.术中肾脏游离过度、肾固定遗忘。

2.肾固定后肾纤维被膜撕脱。

3.肾脏体积较大,固定线切割固定组织(肾周筋膜、腰肌缝合处)。

4.术者固定技术欠佳,肾固定部位<3针。

5.肾术后站立活动较早、较频繁,活动范围较大。

【临床表现】

1.肾脏手术后出现肾区钝痛或牵引痛,行走后较为明显,平卧时症状减轻或消失。

2.由于肾脏的交感神经与胃、十二指肠等神经均经腹腔神经丛,故肾下垂患者可伴有消化道症状,如腹胀、消化不良、反酸等。部分肾下垂病人常伴有神经衰弱症状,如失眠,头晕、心悸、忧郁等。

3.站立位检查有时可触及下垂的肾脏。

4.术后与十二指肠发生粘连,下垂肾脏牵扯十二指肠,引起胆道部分梗阻,临床上可出现轻度黄疸。

5.X线静脉造影时可见肾极向下移动4~6cm,输尿管变化程度加大,肾盂排空延迟>10min或更多。

6.B超:测定肾脏立、卧位时的活动范围,若超出5cm者即可确诊为肾脏下垂。

【治疗】

1.有条件者可卧床休息,足部床脚垫高,呈轻度倒卧位。

2.可用宽腰带或肾托紧束腰部,施用时应卧位片刻,使肾脏恢复原位,然后再束腰。

3.经上述措施治疗后仍无改变,症状未减轻则可考虑再次手术治疗,手术指征为症状典型,并严重影响工作者;以及合并尿液滞留或并发同侧肾结石等。手术时间应在肾开放性手术后半年以后。肾固定术方法很多,常用的有肾筋膜与腰方肌缝合。

4.中药治疗:黄芪精口服液(江苏扬子药业集团产)10ml,口服,3/d;补中益气丸9g,2/d,3个月1个疗程。

【预防】

1.术中如游离肾脏较多,上极游离完全者,术中要认真进行肾固定术。

2.固定肾时,结扎线不可切割腰方肌及肾周纤维被膜组织,打结时动作要轻、两手指用力均匀打结。

3.术后应用抗生素预防肾周感染。

4.肾开放性手术后嘱病人应注意卧床休息,卧床至少3周避免过早站立及行走过久。

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