主动脉漂浮征

【英文】　The floating aorta sign；the abdominal aorta drown sign

【又名】　腹主动脉淹没征；血管包埋征。

【表现】　在腹部CT上，腹主动脉被肿大并相互融合形成肿块的淋巴结所包埋，当淋巴结肿大至相当程度可使大血管向前移位，大血管如同漂浮在肿块中，故称主动脉漂浮征。在CT增强中显示更好。

【解释】　腹膜后肿大的淋巴结到后期常融合成团块，腹主动脉、腹腔干、下腔静脉或肠系膜上动脉明显被推移、包埋。

【讨论】　腹膜后淋巴瘤是一种较少见的腹膜后恶性肿瘤。可以原发，也可为淋巴瘤病的一部分。组织学上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。多见于中青年，男性多于女性。临床常有腹部不适、腹痛、腹部包块等症状。

腹部淋巴结可分为4组，它们分别是主动脉前淋巴结、主动脉左淋巴结、主动脉右淋巴结和主动脉后淋巴结。腹膜后淋巴瘤最易侵犯主动脉前淋巴结及主动脉左淋巴结，其次是主动脉右淋巴结及主动脉后淋巴结。淋巴瘤患者中，很少有只单独侵犯一组淋巴结的。

CT表现为：①主动脉旁孤立肿大的淋巴结，平扫可清楚显示肿大的淋巴结病灶，呈结节状或不规则状，边缘不整，密度不均。当淋巴结直径＞1．5cm提示肿大，＞2cm则可以肯定肿大，淋巴瘤的特点是肿块巨大，绝大部分＞5cm；增强扫描病灶实性部分轻、中度强化。②淋巴结融合成团，呈较大的软组织密度块形，中央可有坏死，主动脉和腔静脉后血管脂肪角消失。腹主动脉、腹腔干、下腔静脉或肠系膜上动脉明显被推移、包埋，肿大淋巴结越过中线、融合成块状，呈典型的腹主动脉淹没征或血管包埋征。当淋巴结肿大至相当程度可使大血管向前移位出现主动脉漂浮征，在CT增强中显示更好。③肝、胰等邻近器官被推移及转移征象。

腹膜后淋巴瘤应与淋巴结转移瘤、淋巴结结核、腹膜后特发性纤维化等鉴别。不少学者认为不管是转移瘤还是淋巴结结核，CT上一般较少出现血管漂浮征（或血管包埋征），血管漂浮征是腹膜后淋巴瘤与其他淋巴结性疾病鉴别的重要征象。

图2-8-2　腹部CT增强扫描示“血管漂浮征”

A．女性，72岁，B细胞淋巴瘤，CT增强扫描可见腹主动脉周围一密度均匀的巨大肿块，轻度强化，肿块内见明显强化的血管影漂浮于其中；B．另一患者，男性，4岁，腹膜后神经母细胞瘤，CT增强扫描示血管被包埋、移位，似漂浮于肿块中（由山东省菏泽市第二人民医院　赵长安提供）

（龙从杰）

参　考　文　献

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［3］周康荣．腹部CT．上海：上海医科大学出版社，1993：274-278

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