【摘要】:由两侧肋弓下缘连线和两侧骼前上棘连线为两条水平线,左右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线,四线相交将腹部划分为并字形九区。即左、右上腹部(季肋部)、左、右侧腹部(腰部)、左、右下腹部(骼窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部。
一、体表标志
腹部解剖标志:描写和记录脏器及病变位置。
表2-6-2 腹部体表标志及意义
(续 表)
图2-6-1 腹部前面体表标志示意图
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有代表意义的压痛点:
1.胆囊点。
2.麦氏点。
3.上和中输尿管点。
4.肋脊点。
5.肋腰点。
二、腹部分区
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腹部分区常用的有四分法和九分法,前者简洁、实用。
(一)四区分法
通过脐划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区,即左、右上腹部和左、右下腹部。
表2-6-3 四分区脏器分布表
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由于腹腔脏器很多,且又互相交错重叠,故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆,因此需要仔细检查及辨别。
(二)九区分法
由两侧肋弓下缘连线和两侧骼前上棘连线为两条水平线,左右骼前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线,四线相交将腹部划分为并字形九区。即左、右上腹部(季肋部)、左、右侧腹部(腰部)、左、右下腹部(骼窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部(耻骨上部)。
图2-6-2 九分法各区脏器分布
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腹部体格检查准备和注意事项:
1.光线充足,检查床高低适宜。
2.检查者的手温暖并剪短指甲;站立于患者右侧;。
3.排空膀胱,低枕平卧,充分暴露腹部(乳头以下至耻骨联合以上),两臂垂放两侧,双膝半屈位。
4.充分解释,告诉病人如何配合检查并要求其指出压痛区。
5.检查动作要缓慢轻柔,避免突然动作,有问题的区域应最后检查。
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