一氧化碳（CO）又称煤气。若人体吸入一氧化碳浓度高，使机体器官功能受到影响而出现相应的症状与体征，临床表现轻者头痛、恶心，重者眩晕，肌肉无力，呼吸困难甚至昏迷，严重者危及生命，称为一氧化碳中毒。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
凡含碳的物质燃烧不完全时，都可产生一氧化碳，也偶有意外情况。
1．生活中一氧化碳中毒较多发生于冬季，常见于家庭取暖、煮饭使用的煤炉和火炉。使用管道煤气灶不当，燃烧不完全或烟道阻塞，门窗紧闭而排烟不畅，使室内一氧化碳含量增高时引起中毒。
2．以吸入煤气作为自杀和谋杀手段这类事故也时有发生。
3．其他原因
（1）火灾。
（2）汽车或引擎的废气。
（3）职业暴露，如矿工等。
【常见症状】
1．急性一氧化碳中毒 根据症状程度不同可分为4类。
（1）一般接触反应：接触一氧化碳后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。
（2）轻度急性一氧化碳中毒：中毒者可出现剧烈的头痛、头昏、心悸、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（如意识模糊、蒙眬状态），但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐恢复。
（3）中度急性一氧化碳中毒：中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可逐渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。
（4）重度急性一氧化碳中毒：中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物人状态。常见瞳孔缩小，对光反应正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去皮质强直，腹壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现为持续性深度昏迷，连续去皮质强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现陈-施呼吸。
2．迟发脑病 部分急性一氧化碳中毒病人于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～60d的“假愈期”后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性一氧化碳中毒迟发脑病。常见的临床表现有以下几种：
（1）精神症状：突然定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理，或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，表现如急性痴呆木僵型精神病。
（2）脑局灶损害：锥体外系神经损害，以帕金森综合征多见，病人四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高，动作缓慢，步行时双上肢失去随伴运动，或出现书写过小症与静止性震颤，少数病人可出现舞蹈病。
【常见治疗方法】
1．一氧化碳中毒的急救
（1）现场急救：急救者应蹲位或俯卧位进入室内，并立即打开门窗，使室内通风，迅速将病人移出中毒现场，至空气新鲜处，使其平卧，气道通畅，解开领扣，松解腰带。注意保暖，防止并发症。呼吸减慢或停止者，应行口对口人工呼吸。
（2）迅速供氧：为迅速纠正缺氧，加速一氧化碳排出，应常规鼻导管或经面罩吸氧。有条件时应尽早行高压氧治疗，有助于改善缺氧，加速一氧化碳清除，防止迟发性脑病发生。
2．高压氧治疗
（1）高压氧能加速HbCO的解离，促进一氧化碳清除，血氧分压愈高疗效愈明显。
（2）能提高血氧分压，增加血氧含量，使组织得到足够溶解的氧，迅速纠正低氧血症。
（3）使颅内血管收缩降低其通透性，降低颅内压。
（4）防治一氧化碳中毒各种并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害及迟发性脑病。
3．纳洛酮的应用。
4．肾上腺糖皮质激素能降低应激反应，减轻毛细血管通透性，减轻脑水肿，与甘露醇合用防止脑水肿。
5．促进脑细胞恢复，应用大剂量维生素C、能量合剂三磷腺苷、辅酶A及细胞色素C，可促进组织细胞氧化反应，改善脑细胞新陈代谢，纠正组织缺氧，促进苏醒。
6．血管扩张剂，在一氧化碳中毒急性期，可有短暂脑血管痉挛，可酌情应用药物改善脑微循环。
7．防止并发症，一氧化碳中毒病人应注意观察呼吸、肺部啰音变化等情况，并及早使用抗生素防止并发症发生。
二、家庭应急处理
1．对急性一氧化碳中毒病人，应立即移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖，密切观察意识状态，迅速给予治疗。
2．一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序实行救助。
（1）救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。
（2）进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。
（3）迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。
（4）在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的病人可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒，可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必须注意，对一氧化碳中毒的病人这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的病人不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
三、家庭护理
1．现场急救应立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋药，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。
2．预防发生一氧化碳中毒的措施
（1）冬季取暖季节，防止生活性一氧化碳中毒事故的发生：①限制热水器安装的地点，不得安装于浴室内或通风不良的室内，以及强制热水器的安装必须由合格人员负责，并定期检查；②室内应保持良好的通风，尤其在冬天、雨天，注意热水器或煤气炉的正确使用方法及保养，避免不完全燃烧；③意外发生时则应立即将病人移至空气新鲜处，并迅速送医院急救。
（2）在生产场所中，应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时，可用一氧化碳自动报警器。矿井放炮后，应严格遵守操作规程，必须通风20min后方可进入工作。进入一氧化碳浓度较高的环境内，须戴供氧式防毒面具进行操作。
3．对急性一氧化碳中毒治愈的病人，出院时应提醒家属继续注意观察病人2个月，如出现迟发脑病有关症状，应及时复查和处理。
四、家庭药箱
1．对于急性一氧化碳中毒目前尚无适用的家庭药物。
2．对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张药或抗帕金森病药物，以及其他对症支持治疗。
3．对于慢性一氧化碳中毒，可采用中医疗法。
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