胸痹饮（宋开夏方）

【组成】 全瓜蒌30g，苏子20g，丹参30g，川芎15g，檀香6g（后下），菖蒲12g，郁金20g，三七参6g（研末冲服），细辛5g（后下）。

【方解】 方中瓜蒌、苏子、菖蒲、郁金、檀香有宽胸泄浊、通痹开窍之功，丹参、川芎、三七参有活血化瘀止痛之效，方中细辛有散寒平喘、通窍止痛、疏利血脉之功效。现代研究虽有升压强心、增加冠脉流量及镇痛作用，但有小毒每用5g未见明显毒副反应，定要慎用。

【加减】 若阴寒甚或感寒痛甚加熟附子6g，白酒20ml；若体胖痰多脘闷加半夏10g，枳壳15g。若有糖尿病并发症见阴虚心悸、心烦不安，原方减细辛、檀香加琥珀5g（另冲）、葛根30g，炒枣仁20g。若有高血压病见阳亢眩晕，原方减细辛、檀香加天麻15g，菊花15g，珍珠母20g。

【主治】 通阳泄浊、豁痰宣痹、活血散塞。

【验案】 彭某，女，74岁。2003年12月21号初诊。胸闷胸痛3d，伴头晕、气短。急查：体温36．5℃，血压140／85mmHg，心率56／min，偶有早搏，心电图报告：窦性心动缓慢，室性早搏，V2～V6ST段压低，aVR有室性早搏。三酰甘油34mmol／L，胸片、心肌酶、血钾等均为正常。刻诊：胸闷刺痛，头晕气短，劳累则剧，纳呆乏力，四肢发凉，舌质紫暗，苔薄白，脉沉迟涩、有结代。辨证：胸痹心痛病，属心血瘀阻型伴胸阳不振。西医诊断：冠心病、心绞痛、初发劳累型心绞痛。治则：开窍止痛、活血化瘀、宽胸通阳。首先即刻含服速效救心丸5粒，氧气吸入，心电监护。方用胸痹饮加桂枝10g急煎取汁200ml服下，2h后病人诸证缓解，停用氧气、心电监护。嘱适当休息，避免情绪波动，门诊治疗，服用上药7剂，每日1剂，分2次口服。2003年12月29日复诊：诸证明显好转，但行走快、上楼梯时仍感胸闷不适，时有心悸少寐，舌脉同前，故上方加炒枣仁20g，继服7剂。2004年元月5日再诊：病情基本稳定，1周内有1次小发作，休息片刻即缓。查心电图示：窦性心律62／min，无早搏，ST段缺血样压低好转，诸证平稳，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，原方加黄芪30g继服2周。2004年元月18日四诊：自述胸闷胸痛未发作，故停服中药煎剂，临近春节嘱其避免劳作，饮食宜清淡，少量多餐，情绪稳定，避免激动。口服复方丹参滴丸10粒，每天2次，以善其后。而后每月随访1次，胸闷胸痛未发作。