【摘要】：舌质红苔薄而燥，脉虚数，均为热盛津伤之象。 《备急千金要方》三物黄芩汤证与阳旦汤证，均有产后发热。然阳旦汤证之发热，因风邪袭表，营卫不和，证见发热恶风，头痛汗出，脉浮缓为主；而《备急千金要方》三物黄芩汤证，为阴血亏虚，里热亢盛，故以身热，甚则手足心烦热，脉虚数为特征。傅某，女，26岁。方用三物黄芩汤：当日服药3剂，两下肢灼热疼痛明显减轻。自第2天起每日2剂，连服3天后，两下肢症状完全消失而痊愈。
【证象】 发热：产后身体烦热，或手足心烦热，入夜尤甚，倦怠，口干舌燥，舌质红，苔薄而燥，脉虚数。
【证质】 阴血亏虚，里热亢盛。
按：产后或诸失血后，显系阴血亏虚，阴虚则阳亢，故见身体烦热，或手足心烦热难堪，入夜尤甚，倦怠，口干舌燥。舌质红苔薄而燥，脉虚数，均为热盛津伤之象。
【证治】 滋阴养血，清热除烦。
【证方】 《备急千金要方》三物黄芩汤方（图20-6）：
用以下3味，以水800毫升，煮取200毫升，去渣。每服100毫升，分2次温服。
按：方中黄芩、苦参清热除烦，且苦参又能燥湿杀虫；干地黄滋阴养血凉血。三药共奏清热除烦，滋阴养血之功。
图20-6 《备急千金要方》三物黄芩汤结构示意图 （单位：克）
【类证辨析】 《备急千金要方》三物黄芩汤证与阳旦汤证，均有产后发热。然阳旦汤证之发热，因风邪袭表，营卫不和，证见发热恶风，头痛汗出，脉浮缓为主；而《备急千金要方》三物黄芩汤证，为阴血亏虚，里热亢盛，故以身热，甚则手足心烦热，脉虚数为特征。
【临床运用】 本方证可见于产后烦热，阴肿阴痒，红斑性肢痛症，手足发热等病症。
【现代研究】 本方具有解热作用，抗炎作用等。
【医某选例】
傅某，女，26岁。两下肢阵发性灼热疼痛已月余，发时两小腿中段以下和两脚均呈深红色，皮肤温度增高，脚掌面出冷汗，遇热容易引起发作，常喜欢两足露于被外，凉时症状减轻。舌质淡红，苔白腻微黄，脉濡弱。印象红斑性肢痛症；辨证为阴虚内热；治以养阴清热凉血。方用三物黄芩汤：
生地黄60克，黄芩、苦参各30克。水煎服。
当日服药3剂，两下肢灼热疼痛明显减轻。自第2天起每日2剂，连服3天后，两下肢症状完全消失而痊愈。（张百铭医案）
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