【证象】 痰饮：吐出水后，心中空虚，痞满不适，短气乏力，不思饮食，舌淡苔白微厚或腻。
【证质】 痰饮阻滞，纳运失常。
按：考《外台秘要》卷八痰饮食不消及呕吐不下门，载有“延年茯苓饮”，主治及药味与此相同，惟个别药量稍异。且方后小注：“仲景《伤寒论》同”；据此可知，此方系仲景方。
本方证为脾胃素虚，阳气不足，脾气不运，胸阳不布，则湿聚而为痰，停饮上逆，而发为呕吐，呕吐之后，邪少正虚，故心胸空虚，胃弱而进一步引起脾虚不运，停饮不能吐尽，气机阻滞，故痞满不能食。
【证治】 健脾理气，化痰散饮。
【证方】 《外台秘要》茯苓饮方（图11-14）：
图11-14 《外台秘要》茯苓饮结构示意图 （单位：克）
用以上6味，以水600毫升，煮取180毫升，去渣。分3次温服。
按：方中人参益气健脾以补脾；白术健脾化湿；茯苓健脾渗湿；枳实、橘皮理气化痰；生姜温中化痰，宣散水气。诸药相合，共奏健脾理气，化痰散饮之效。
【类证辨析】 《外台秘要》茯苓饮证与橘枳姜汤证，同有痞满不适，不思饮食。但前者为痰饮阻滞，纳运失常，证见吐出水后，心中空虚，痞满不适，短气乏力，不思饮食。而后者为饮停胃中，气滞失宣，证见胸中气塞，憋闷不舒，呼吸短促，心下痞满，恶心呕吐。前者虚实夹杂，后者气滞偏实是其别也。
【临床运用】 本方证常见于慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃下垂，慢性支气管炎等。
【现代研究】 参见苓桂术甘汤证和橘枳姜汤证。
【医案选例】
（1）宋某，女，44岁。1965年10月29日初诊。腹胀纳差已多年，经针灸、中药理气等法治疗，症或有减，但停药后，腹胀纳差如前。近状：腹胀、纳差、乏力、短气、下肢水肿，小便短少，大便溏，苔薄少，脉沉细弦。证属胃虚饮停，治以温胃化饮，与茯苓饮加味：
党参10克，陈皮30克，枳实10克，茯苓15克，苍术10克，生姜10克，半夏12克。
按上方服1月余，腹胀消，纳如常。1966年3月l1日随访如常人。
（胡希恕医案）
（2）张某，女，33岁。1987年4月14日诊。患者罹胃、十二指肠溃疡10余年，饮食不慎，情绪波动，衣不随时则犯胃病，经中西药调理，基本稳定。近半个月来，因家事烦扰，胃病复发，脘腹胀满，短气乏力，不思饮食，心中空虚，自觉胃中有水，大便溏薄，日行1～2次，舌淡苔薄腻，脉沉弦。诊为胃中停饮，运纳失常。疏《外台秘要》茯苓饮。处方：
潞党参15克，茯苓12克，白术12克，枳实8克，橘皮10克，生姜16克。
上方服3剂后，上证减其大半，又3剂，诸证将消，惟精神尚差，纳呆食少，脉沉弦。再拟四逆散合香砂六君子汤，调理半月而愈。
（宗维新医案）
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