【摘要】：本方证为牝疟，故恶寒重发热轻；痰湿与疟邪相结在胁下，故胁下硬满，发作有时；表寒外束，故身痛无汗，舌淡苔白，脉浮弦紧。温服100毫升，中病即止。 《外台秘要》牡蛎汤证与蜀漆散证，同属牝疟证，但后者为痰饮内停，阳气被遏；前者为痰饮内结，兼有表寒。梁某，男，62岁。中西医治疗鲜效，特求宗老诊治。宗老认为，此为痰湿内结，表阳阻痹，治以温化痰湿，宣通表阳，疏以《外台秘要》牡蛎加白芥子汤：
【证象】 牝疟，恶寒重，发热轻，发作有时，胁下痞满，身痛无汗，舌淡苔白，脉浮弦紧。
【证质】 痰湿内结，兼有表邪。
本方证为牝疟，故恶寒重发热轻；痰湿与疟邪相结在胁下，故胁下硬满，发作有时；表寒外束，故身痛无汗，舌淡苔白，脉浮弦紧。
【证治】 祛痰截疟，发表散寒。
【证方】 《外台秘要》牡蛎汤方（图3-4）：
图3-4 《外台秘要》牡蛎汤结构示意图 （单位：克）
用以上4味，以水800毫升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，取600毫升；内诸药，再煮取200毫升。温服100毫升，中病即止。
按：方中蜀漆味苦辛温化痰截疟；牡蛎咸寒软坚散结，消痰利湿；麻黄辛温解表散寒，与蜀漆相伍以开痰湿之结而引发阳气；与牡蛎相伍，一散一收，使散不耗阳，收不敛阴。甘草调和诸药。
【类证辨析】 《外台秘要》牡蛎汤证与蜀漆散证，同属牝疟证，但后者为痰饮内停，阳气被遏；前者为痰饮内结，兼有表寒。
【临床运用】 本方证可见疟疾，多发性皮下囊肿等。
【医案选例】
梁某，男，62岁。1963年3月14日初诊。四肢腰背皮下肿结，大如杏核，小如豌豆，按之柔软，不红不肿不痛，几家大医院诊为多发性皮下囊肿。中西医治疗鲜效，特求宗老诊治。刻下见舌淡红，苔滑，脉弦略滑。宗老认为，此为痰湿内结，表阳阻痹，治以温化痰湿，宣通表阳，疏以《外台秘要》牡蛎加白芥子汤：
牡蛎12克，蜀漆9克，麻黄12克，白芥子9克，甘草6克。
以上方服10剂，无所不适。继服1个月，皮下肿结，小者即无，大者见小；继服2个月则全消。
（宗维新医案）
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