紫雪（散）

【药物组成】　石膏、升麻、寒水石、丁香、滑石、芒硝（制）、磁石、硝石（精制）、玄参、水牛角浓缩粉、木香、羚羊角、沉香、麝香、朱砂、甘草。

【方义分析】　本方用石膏、寒水石、滑石大寒清热，玄参、升麻、甘草清热解毒，羚羊角清肝熄风，水牛角浓缩粉清心解毒，朱砂、磁石重镇安神，麝香、丁香、木香、沉香行气开窍，更用芒硝、硝石泄热散结，诸药合用，以奏清热解毒，开窍安神，重镇熄风之功效。

【临床运用】　本方系清热解毒，镇痉开窍剂。多用于热邪内陷，壮热烦躁，昏狂谵语，咽痛，面赤腮肿，口渴唇焦，尿赤便秘，甚至痉厥，颈项强直；以及小儿热甚引起惊痫，急热惊风等病症。伤寒温病及瘟毒诸病，邪热充斥内外，以致烦热昏狂，痉厥惊痫，急用本方撤热解毒、安神镇痉。徐洄溪说：“邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能清解，其效如神。”

本方原出《千金翼方》，单名紫雪。方中只差滑石一味，余皆相同。主治“金石毒发猛热”等病症。宋以后逐渐应用于热病神昏，小儿惊痫，这在运用上有所发展。又，《闫氏小儿方论》紫雪丹，剂量用本方十分之一，药味皆同，主治小儿惊痫，烦热涎厥，伤寒发斑，一切热毒，喉痹肿痛及疮疹毒气上攻咽喉，水浆不下等证。目前临床多用于乙脑、流脑、猩红热等急性热病，同时也用于小儿高热惊搐属热盛风动及麻疹热毒内盛而见高热喘促昏迷等。

【制剂与规格】　散剂。每瓶内装1．5克。

【用法与用量】　口服。冷开水调服。一次1．5～3克，一日2次。周岁小儿每次0．3克，每增1岁，递增0．3克，一日1次，5岁以上小儿遵医嘱，酌情服用。

【注意事项】　忌食辛辣油腻。孕妇忌服。含普拉雄酮，运动员禁用。

【配方来源】　《太平惠民和剂局方》。天津市药品标准（1978年）。中国药典2000年版600页、2010年版1152页。

【参　　考】

（1）药理作用的研究：据北京中医学院药理教研室李云谷等《紫雪散质量标准及药理作用的研究》一文报道：①解热作用实验，从实验结果看，给药组体温明显低于对照组体温，说明紫雪有明显的解热作用，且作用快而持久。②镇静作用实验：紫雪散能明显对抗戊四氮及硝酸士的宁引起的惊厥，延长小鼠惊厥发生时间，降低惊厥率及死亡率。③镇静作用实验：从实验结果看，紫雪对巴比妥类药物无协同作用（中成药研究）。

（2）本方临床应用：南京中医学院张浩良《紫雪丹的源流和应用》一文报道：本方主要适用于温热病邪热内陷，神昏谵语，痉厥之证，但临床应用范围远不止如此。兹扼要分述如下：①急性扁桃体炎——杨氏报道，以本方治急性扁桃体炎20例，成人每次3克，分3次服，小儿递减，一般1个疗程用2～7克。所治20余例，除1例因并发扁桃体周围脓肿无效外，18例均获痊愈，另一例因合并上呼吸道感染获得减轻作有效论。②肺结核咯血——此症一般可用止血剂治疗，但如中等量或大量反复咯血，辨证属实热证，用一般止血剂无效者，亦可与本方治之。③暴发性传染性肝炎、急性肝坏死肝昏迷——潘氏报道，据各地经验，急性肝坏死肝昏迷大都用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸等抢救，随证选用，有一定疗效。但是从几年来救治肝性昏迷患者30余例对中成药中疗效较为满意者，当推神犀丹和紫雪丹。④流行性乙型脑炎——忻德宇等报道：如见高热惊厥，嗜睡等表现者，可能即是昏迷抽搐之先兆，宜及早应用紫雪丹一类药，收效快而可以防止进一步发展。⑤流行性脑脊髓膜炎——福建省中医研究所报道，中西医协作治疗流脑178例，治愈176例，死亡两例，病死率为1．12%（修正死亡率0．56%），出院后有后遗症者2例，占1．12%。作者指出，本病属春温或风温等温病范畴，当邪入血分而见少阴厥阴证（华佛综合征），或温热郁蒸、邪蒙清窍时，当用开窍搜邪之剂，如症见高热、苔黄、便秘、痉厥者，则用紫雪丹。⑥痫证——有人报道治13岁患者，每隔3天服1瓶（1．5克），临卧时灯心汤待温调下，共服6瓶，病即痊愈。观察2年，未见复发。此外，如麻疹合并肺炎，脑炎，病邪深入血分者，可用活血解毒剂（连翘、芎、归、桃、红），配合紫雪丹治疗有一定疗效。感染性精神病见邪热上扰，清窍被蒙，神志不清者，宜凉血清心开窍，用清营汤加减合紫雪丹治愈。大面积烧伤热毒攻心重症，用清营汤加减，并加紫雪丹每4小时服0．6克，服5剂热退，再予养阴清热之剂而安。疔疮走黄而毒攻心，用犀角地黄汤、五味消毒饮合紫雪丹治愈。又有紫雪丹配合对症方药治疗妇女热入血室而愈者。中毒性菌痢亦可用白头翁汤加减，配合紫雪丹治疗等（中成药研究）。