脱水利尿药

呋塞米Furosemide

【别名】速尿。

【药理】抑制髓襻升支粗段的Na＋－K＋－2Cl－同向转运系统，减少氯化物和水的重吸收；扩张小血管，减轻心脏负荷，降低肾血管阻力，增加肾血流量。

【适应证】水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症及高钙血症、急性药物中毒。

【常用制剂】注射剂、片剂。

【规格】片剂：20mg；注射剂：2ml：20mg。

【用法用量】口服：每次20～40mg，1／d；肌内注射或静脉注射：每次20～40mg，1～3／d；静脉滴注：200～400mg稀释后静脉滴注，速度不超过4mg／min。

【观察要点】

1.禁用于孕妇及对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者。

2.不良反应：水及电解质紊乱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、听力障碍等。

3.常规剂量静脉注射时间应超过1～2min，大剂量静脉注射时不超过4mg／min。

4.应定期检测电解质，并注意观察有无乏力、呕吐等低血钾表现。

5.本药可致血糖升高、尿糖阳性，对糖尿病患者更应注意观察血糖变化。

甘露醇Mannitol

【药理】本药为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，从而起到渗透利尿作用。

【适应证】脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小管坏死、药物过量或毒物中毒、术前肠道准备。

【常用制剂】注射剂。

【规格】250ml：50g。

【用法用量】口服：术前4～8h将10%溶液1 000ml于30min内服完；静脉滴注：1～2g／kg。

【观察要点】

1.禁用于尿闭、严重失水、颅内活动性出血、急性肺水肿或严重肺淤血患者。

2.不良反应：水及电解质紊乱、寒战、发热、头晕、口渴、血栓性静脉炎等。

3.使用前应仔细检查液体，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

4.为保证疗效，静脉滴注速度为10ml／min。

5.应注意观察注射部位，防止药液外渗，以免引起组织坏死。

6.应定期检测血压、电解质、肾功能，并注意观察药物不良反应。

7.不宜与其他药物混合应用。

甘油果糖Glycerol and Fructose

【商品名】布瑞得。

【药理】本药组成成分为甘油、果糖和氯化钠，为高渗性脱水药。

【适应证】主要用于各种原因所致的颅内压增高患者，尤其适用于肾功能有损害而不能使用甘露醇的患者。

【常用制剂】注射剂。

【规格】250ml，500ml。

【用法用量】每次250～500ml，1～2／d，静脉滴注。

【观察要点】

1.禁用于遗传性果糖不耐受症患者、尿闭者、高钠血症患者和心功能不全等患者。

2.本药应静脉给药，使用时勿漏出血管，同时应根据治疗目的调节滴速。一般用法：250ml需滴注1～1.5h；减小脑容积：每次500ml，30min内滴完；降低眼压和减小眼容积：每次250～500ml，45～90min滴完。

3.使用本药时应注意患者食盐摄入量，长期应用时应防止水、电解质紊乱。