垂体腺瘤术后放疗能活多久

一、医　嘱

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．病因治疗

（1）库欣综合征：可经蝶窦切除垂体微腺瘤或开颅切除垂体大腺瘤，后者术后辅以垂体放疗；未发现垂体腺瘤者可行肾上腺一侧全切加另侧大部切除加垂体放疗；对于轻症患者也可单用垂体放疗，必要时可辅以溴隐亭、赛庚啶及丙戊酸钠等影响神经递质的药物。

（2）肾上腺皮质腺瘤：手术切除腺瘤，可的松替代或ACTH的应用，前者25.0～37．5mg／d，后者60～80U／d，2周后每数日减量10U。一般患者3个月至1年逐渐停药。

（3）肾上腺皮质腺癌：手术加放疗或药物化疗（双氯苯二氯乙烷）。

（4）不依赖ACTH的双侧肾上腺增生：双侧肾上腺全切加替代治疗。

（5）异位ACTH综合征：手术、放疗或化疗等治疗原发病如肿瘤等。如皮质醇增多症不能缓解者可用阻断肾上腺皮质激素合成的药物。

2．药物治疗

（1）双氯苯二氯乙烷，2～6g／d，分次口服，疗程大多为1个月。

（2）美替拉酮，2～6g／d，分次口服。

（3）氨鲁米特，0.75～1.0g／d，分次口服。

（4）酮康唑，600～1000mg／d，分次口服，注意肝功变化。

（5）其他如赛庚啶8～20mg／d，分次口服。

3．肾上腺瘤或增生的手术前后处理

（1）术前24h及2h各肌注醋酸可的松100mg。

（2）术前氢化可的松100～200mg静滴，当日用量200～300mg，同时可肌注醋酸可的松50mg，每6小时1次。

（3）手术第2～3天，肌注醋酸可的松50mg，每8小时1次，第4～5天，每12小时一次，以后改口服糖皮质激素。

（二）中医辨证用药

1．肝郁脾虚　治则疏肝解郁，健脾化湿。方药选用逍遥散合平胃散加减：陈皮10g，柴胡10g，茯苓12g，白术10g，当归10g，白芍12g，厚朴6g，香附10g。

2．肝胆湿热　治则清利肝胆，泻火平肝。方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，柴胡10g，栀子10g，泽泻12g，当归10g，黄连5g，生地黄12g。

3．脾肾阳虚　治则温肾健脾。方药选用真武汤加减：制附子10g，茯苓12g，白术12g，白芍12g，炙黄芪12g，菟丝子10g，怀牛膝12g，党参10g，佛手6g，泽泻12g，生姜5片。

4．阴虚阳亢　治则滋阴降火，平肝潜阳。方药选用大补阴丸加减：熟地黄12g，知母10g，枸杞子12g，益母草12g，柴胡10g，大黄5g，牡蛎15g，珍珠母15g，龟甲15g，鳖甲15g，黄柏6g，泽泻12g。