一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．有或无症状性左室功能不全 均应该给予ACEIs长期治疗，不能耐受ACEI者可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB），两者合用可进一步改善预后，或用肼屈嗪与硝酸异山梨酯（消心痛）合用替代ACEI。
2．轻度心衰 可先给予ACEI加利尿药治疗，如症状持续，特别是伴有快速心房颤动者可加用洋地黄制剂，构成标准三联。
3．急性左心衰 ①取坐位，双腿下垂；②鼻导管高流量吸氧；③吗啡2～3mg静脉缓慢注射，颅内出血、神志障碍、肺心病患者禁用；④呋塞米（速尿）40mg静注；⑤毛花苷C（西地兰）0．4mg稀释后静脉缓慢注射；⑥硝酸甘油静滴，初始剂量5～10μg／min，每5mi n增加5μg，最大剂量300μg／min；⑦氨茶碱稀释后静滴。
4．舒张型心力衰竭 ①病因治疗，包括控制血压、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等；②维持窦性心律和心房收缩，如合并心房颤动，尽量恢复窦律；③对于单纯舒张型心力衰竭，避免使用正变力药；④改善左室舒张早期充盈可以选用钙拮抗药。
（二）中医辨证用药
1．心肺气虚 治则补脾养心。方药选用保元汤，或补肺汤、养心汤。保元汤：人参10g，肉桂10g，甘草6g；补肺汤：人参10g，五味子10g，熟地黄10g，紫菀10g，桑白皮10g，黄芪30g；养心汤：人参10g，肉桂10g，五味子10g，当归10g，川芎10g，半夏10g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁10g，柏子仁10g，黄芪30g，茯神20g，甘草6g。
2．心肾阳虚 治则温阳利水。方药选用真武汤合五苓散加减：太子参10g，炮附子10g，白术10g，干姜10g，桂枝10g，泽泻10g，丹参30g，连皮茯苓50g。
3．气阴两虚 治则益气养阴。方药选用炙甘草汤和生脉散加减：炙甘草10g，人参10g，麦冬10g，五味子10g，桂枝10g，白芍10g，阿胶10g（烊化）。
4．气虚血瘀 治则益气行气，活血化瘀。方药选用冠心Ⅱ号方合血府逐瘀汤加减：党参10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，枳实10g，香附10g，郁金10g，黄芪30g，赤芍20g，益母草30g。
5．痰饮阻肺 治则温肺化痰，泻肺逐饮。方药选用小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤：麻黄10g，杏仁10g，半夏10g，干姜10g，五味子10g，葶苈子10g，桂枝10g，细辛3g，甘草6g。
6．痰热壅肺 治则清热化痰，宣肺行水。方药选用麻杏石甘汤合苇茎汤、越婢汤加减：麻黄10g，杏仁10g，苇茎10g，桃仁10g，全瓜蒌10g，法半夏10g，石膏30g，薏苡仁30g，冬瓜仁40g。
7．阳气虚脱 治则回阳救逆。方药选用参附龙牡汤加减：红参6g，炮附子10g，生龙骨10g，生牡蛎10g，麦冬10g，五味子10g，山茱萸10g，干姜10g。
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