引导孩子观察镜子的反射

（一）操作要点

1．通过观察患者对交流的反应和检查时的合作程度判断意识。

2．脑神经的评估

（1）视神经检查：包括视野、视力和眼底检查。

（2）动眼神经、滑车神经、外展神经检查：观察是否有上睑下垂，眼球运动情况，瞳孔对光反射和调节反射等。

（3）三叉神经检查：检查面部感觉和咀嚼肌力量、角膜反射等。

（4）面神经检查：观察是否有口角歪斜，做皱眉鼓腮、示齿等动作。

（5）听神经检查，检查听力等。

（6）舌咽神经、迷走神经检查：观察患者是否有声音嘶哑，测咽反射等。

（7）副神经检查：抵抗阻力耸肩和转头检查。

（8）舌下神经检查：观察患者是否有构音障碍，伸舌是否有偏斜。

3．运动功能评估

（1）随意运动与肌力的检查：肌力检查时嘱患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者从相反方向以阻力抵抗，并注意两侧对比；肌张力检查，嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉紧张度，并被动屈伸肢体以感知阻力。

（2）不随意运动检查：观察有无手震颤、舞蹈症、手足徐动等。

（3）共济运动检查：应用指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等检查。

4．感觉功能检查

（1）浅感觉检查：包括浅表皮肤和黏膜的痛觉、触觉、温度觉检查。

（2）深感觉检查：包括关节和肌肉的运动觉、位置觉和震动觉的检查。

（3）复合感觉检查：包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉等检查。

5．神经反射检查

（1）浅反射检查：包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。

（2）深反射检查：包括肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、膝反射等。

（3）病理反射：需进行巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征、脑膜刺激征检查颈强直及克匿格征检查。

（二）指导要点

告知患者检查过程中配合事宜。

（三）注意事项

1．避免暗示性问话。

2．对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激；对于无言语表达能力的患者，查体时需观察患者面部表情变化。