【摘要】：2．触诊时先用右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或食指和中指指腹并拢同时触诊心尖搏动，用手掌的尺侧紧贴心脏各瓣膜听诊区进行震颤的触诊。6．听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，即二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。
（一）操作要点
1．视诊内容包括心前区隆起、心尖搏动的位置及范围，心前区及其他部位有无异常搏动。
2．触诊时先用右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或食指和中指指腹并拢同时触诊心尖搏动，用手掌的尺侧紧贴心脏各瓣膜听诊区进行震颤的触诊。
3．若有心包摩擦感可在心前区或胸骨左缘第三、四肋间触及，坐位前倾更易触及。
4．采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移动距离每次不超过1cm。
5．对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
6．听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，即二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。
7．视诊血管时观察颞浅动脉、肱动脉等浅表动脉有无纡曲。
8．观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。
9．用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为毛细血管搏动征。
（二）指导要点
1．告知患者检查目的及步骤，取得配合。
2．指导患者采取适当体位。
（三）注意事项
1．视诊与触诊同时进行。
2．触诊震颤时切勿用力将手掌按压在胸壁上。
3．在测量心脏大小时，如超过正常范围，采用直角测量法。
4．测量数值以厘米为单位，保留小数点后一位数字（0或5）。
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