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高血压患者其他指标也应达标

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.血脂达标 既有高血压又有血脂异常的患者,低密度脂蛋白应控制在2.6毫摩尔/升以下,血压控制在140/90毫米汞柱以下;血脂异常、高血压和糖尿病同时存在者,低密度脂蛋白应控制在2.6毫摩尔/升以下,空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖控制在8.0毫摩尔/升以下,血压应严格控制在130/80毫米汞柱以下。

1.体重达标 医学上一般使用体重指数来界定体重对于健康的影响。体重指数,即体重(千克)除以身高(米的平方),体重指数≥24千克/米2为超重,体重指数≥28千克/米2为肥胖。例如一个1.7米的人,体重≥69千克即为超重,体重≥80千克即属于肥胖范围。另外,根据我国糖尿病流行特点,如果男性患者腰围>85厘米,女性患者腰围>80厘米,常伴有多种心血管危险因素。

2.血糖和糖化血红蛋白达标 有人发现即使血糖在正常范围,血糖偏高的也对心、肾、眼底、神经有影响。空腹血糖超过5.5毫摩尔/升,就可有一些糖尿病的并发症。血糖高能够造成并发症是一个方面,同时血糖高还能够毒害胰腺,这是最近几年研究的经验。为什么2型糖尿病患者到10年左右不打胰岛素就不行?原因之一就是血糖不可能控制完全正常,这种高血糖能够危害胰腺,胰腺功能越来越差,胰岛素分泌不出来了,所以就必须用胰岛素。所以,我们为了保护胰腺,为了不得并发症,血糖高的人,特别是糖尿病患者要好好治疗,把血糖尽量控制在正常范围。国际糖尿病协会规定,60岁以下要求达到理想的正常值,即空腹血糖要低于6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖要低于7.8毫摩尔/升,糖化血红蛋白要求6.5%以下。60岁以上的老年人不希望是低血糖,因为低血糖比高血糖更危险,血糖永远不要低过4个毫摩尔/升。但是空腹血糖也不能超过7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖要低于10.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白要求7.5%以下,超过这个又是毒害胰腺,同时造成并发症。所以血糖控制有一定的标准,这叫血糖达标。

3.血脂达标 既有高血压又有血脂异常的患者,低密度脂蛋白应控制在2.6毫摩尔/升以下,血压控制在140/90毫米汞柱以下;血脂异常、高血压和糖尿病同时存在者,低密度脂蛋白应控制在2.6毫摩尔/升以下,空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖控制在8.0毫摩尔/升以下,血压应严格控制在130/80毫米汞柱以下。

并发冠心病、糖尿病、周围动脉粥样硬化等危险因素者,调脂目标更为严格。无冠心病,且无或仅有一个危险因素(包括高血压、吸烟、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等)者,低密度脂蛋白应<3.6毫摩尔/升,总胆固醇应<5.7毫摩尔/升;无冠心病,但有两个或以上危险因素者,低密度脂蛋白应<3.1毫摩尔/升,总胆固醇应<5.2毫摩尔/升;存在冠心病或糖尿病者,低密度脂蛋白应<2.6毫摩尔/升,总胆固醇应<4.7毫摩尔/升。

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