益气法治疗疮疡

疮疡多系正气内亏，邪毒客袭留恋不去所致。临床上多表现气虚证，证见疮疡反复发作，经久难愈。笔者参阅《外科正宗》：“久疮溃破之后，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有余，而内脏其实不足，治当纯补，乃至多生。”临证常重用补气之品，确迅收“立竿见影”之效验。兹爱引四则验案予以佐证，求正同道，且作抛砖引玉之举。

安徽中医学院汤一鹏中医师治口疽案例：吴某，男61岁，1985年3月4日初诊。颈后生疮已10天（此前为颈后对口处起一硬块），始如米粒大小，渐增大至10cm×10cm，平坦漫布于颈后发际，触之坚硬，皮色不红，其中央脓孔簇聚，渗血无脓。此叟纳呆神靡，呻吟不语，舌淡苔薄白，脉沉细弱。此乃龄高气血亏损，正虚邪陷之象。治当益气托毒，消热和营，方拟：黄芪40g，党参、当归各20g，茯苓15g，赤芍、川芎各12g，红藤、金银花、紫花地丁各30g，皂角刺、甘草各9克。5剂后肿块变软，疮面缩小，脓液外溢，但纳差神欠未减，宗上方加建曲、紫河车各9g，继服5剂，肿势消退，神爽纳香，1个月后痊愈。

按：疮疡为病有顺逆之分。本例属逆证，故急投益气扶正，佐以和营清热托毒之品。

疖病案例：胡某，男，43岁，工人，1986年9月3日初诊。臀部疖肿反复发作已2年有余，先后经抗生素治疗，疗效不显。视之：两侧臀部分别有一处4cm×4cm、3cm×2cm疖肿，已溃，白色脓稀。舌淡苔黄腻，脉濡缓，证属：久病气亏，湿热邪毒留连皮腠。治当清利湿热，益气固本。方拟：黄芪、黄精各20g，太子参15g，甘草9g，千里光、野菊花各30g，连翘、薏苡仁各20g，云茯苓15g，黄连、车前子、六一散各10g。疮面换药，7剂后痊愈，为防其复发再嘱服原方10剂。随访3个月，良好。

按：经云：“正气存内，邪不可干。”本例疖肿经久不愈，显然正气不足。治之得当，有何难哉！

骨疸案例：曹某，女，18岁，农民，1985年4月18日初诊。左小腿胫骨骨髓炎1年，初起局部酸痛伴高热，经大剂量抗生素治疗后热退肿起，症见：面色白，步履维艰。X线片显示：胫骨质破坏，舌质胖淡，苔薄白。脉细数。证属：气虚肾气不固，寒湿之邪久侵骨骱，蕴蒸化热致损筋伤骨之故。治宜：益气扶正，滋肾壮骨，佐以清热。方拟：黄芪、党参、黄精各20g，甘草9g，金银花、紫花地丁、补骨脂各30克，骨碎补、川续断、黄柏、黄连各12g，服上方1个月，症状消退近15天，X线片示：骨质破坏区缩小。乃守原方继治之凡6个月。1年后随访：正常。

按：医者宗益气滋肾清热之大法，针对本例审度势，终使患者得以治愈。

瘰疬溃破案例：姜某，女，29岁，1986年2月4日初诊。右颈部慢性溃疡2年余，脓血淋漓，迭治不愈，曾在他院行“活切”术，诊断为颈淋巴结结核溃疡。症见：颈右下部三处溃疡（约5cm×4cm），疮面四周为空腔，稀薄脓液夹杂干酪样物外溢。舌红，苔薄黄腻。脉细数。证属痰火凝结，积久化腐。治宜：益气滋阴，化痰清热。方药：党参、黄精各20g，白术12g，泽漆、牡蛎各30g，贝母、玄参、知母、龟甲各10g，海蛤粉、全蝎各6g。疮面清创，常规换药。共治1个月而愈，随访6个月一切良好。

按：瘰疬之成因，不离乎痰，前贤医对早已阐透。笔者依理论治之，加之临证应变，治愈本例当在预料之中。