酒精所致精神障碍病人健康教育

酒精所致精神障碍是精神活性物质所致精神障碍中最常见的一种。酒精中毒性精神障碍分急、慢性两类。病人出现嫉妒妄想，严重的近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构，定向力障碍。

【疾病特点】

1．急性酒精中毒

（1）单纯性醉酒：由一次大量饮酒引起的急性中毒。先是表现兴奋期症状，随后出现言语凌乱、步态不稳、困倦嗜睡等麻痹期症状，可伴心率、呼吸等改变和意识清晰度下降，但记忆力和定向力多完整。除重症外均可自然恢复。

（2）病理性醉酒：是个体特异性体质引起对酒精的过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴有紧张、恐怖、片断的幻觉妄想，常突然产生目的不明的攻击性行为，多以深睡告终，醒后对发作过程多不能回忆。

（3）复杂性醉酒：是介于单纯性和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类病人常有脑器质性疾病或躯体疾病，导致对酒精耐受力下降引起的急性中毒，出现明显的意识障碍。常伴有错觉、幻觉或被害妄想，可出现攻击和破坏行为。醒后对事件经过可部分回忆。

2．慢性酒精中毒

（1）酒依赖：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动，无法控制，饮酒模式固定，反复出现戒断症状，反复出现戒酒后重新饮酒，并在短时间内出现原来的依赖状态。

（2）戒断综合征：停用或减少饮酒引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。可仅表现为自主神经功能亢进，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱，严重时可危及生命，病死率可达5%～10%。

（3）酒精中毒性幻觉症：长期饮酒引起幻觉状态，多为内容对病人不利的言语性幻听，幻视多为小动物。

（4）其他：酒精中毒性妄想症和酒精中毒性脑病。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）生活自理指导：与病人一起制定康复训练计划，不断强化训练病人的识记、保存、认知、回忆过程。对记忆力严重受损的病人，提供必要的生理支持。

（2）症状护理指导：了解病人的真实感受，及时澄清思考偏差，在妄想伴幻觉的恢复期，适当与病人讨论妄想内容，指导病人自控，转化有攻击行为的异常情绪。

（3）睡眠指导：训练病人闭上眼睛，以轻松的心情聆听护理人员的指令（催眠录音）或指导病人使用促进睡眠的方法。

（4）心理指导：鼓励表达内心感受，说出是否存在暴力性行为的动机，并适时安慰和劝解。采用认知疗法，帮助病人进行自主控制，矫正人格缺陷，耐心解释自我形象的重要，提供可以模仿的角色榜样，对恰当的行为和仪表要及时给予赞美和鼓励。

2．出院健康教育

（1）自我意识指导：强调酒依赖对神经系统、消化系统、营养和免疫功能的损害，说明酒依赖易造成外伤和感染，增强控制饮酒，减少危害的自我意识，使其建立战胜“心瘾”，彻底戒酒的行为取向。

（2）预防复发指导：指导家属加强对病人饮酒行为的监控，与病人一起制定限酒、戒酒康复计划，督促病人定期到医院复查，监督病人努力完成康复计划，对戒酒行为给予及时的表扬和鼓励。