新生儿家庭护理健康教育

新生儿指自出生脐带结扎后至满28d的一段时期，是胎儿脱离母体后适应子宫外环境，维持其个体生存和健康发展的一段调整时期。护理的目的是使新生儿逐渐适应自然界环境，建立个体独立生存能力。

【新生儿特点】

1．新生儿分类　①足月新生儿：胎龄满37周至未满42周，体重2500～4000g，只有足月新生儿才称为正常新生儿；②早产儿：胎龄28周至未满37周或体重＜2500g；③过期产儿：胎龄≥42周或体重≥4000g；④异常儿：由其他因素影响胎儿的情况。

2．发育特点　新生儿各生理系统均发育不成熟，如皮肤黏膜较薄易充血、污染；呼吸运动表浅，频率快有时出现呼吸暂停；新生儿出生后，血液系统发生了重要的功能学改变，心率波动较大（100～160／min）；肾脏发育不成熟，功能不完善，出生2d少尿甚至无尿；新生儿的胃呈水平位，食管下端括约肌不关闭易发生溢乳；体温中枢调节功能不稳定，体温受环境温度影响而升高或降低。此外，神经系统、内分泌系统、免疫系统等均发育不完善。

3．出生后生理特点　新生儿还存在几种特殊的生理状态，如有生理性黄疸，生后2～3d出现，7～14d消退；生理性体重下降，出生后1～2d发生，7～10d恢复至出生水平；受母体雌激素影响新生儿可有乳腺增大，出生3～5d出现，2～3周消退；女婴有假月经，生后5～7d可见阴道少量血性分泌物，1～2d自行停止。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）喂养指导：告知母乳喂养是最佳的喂养方法，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养，教会哺乳的方法和技巧。如确系母乳不足者，指导采取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管喂哺。

（2）保暖护理指导：告知新生儿房间应阳光充足，温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意保暖，预防硬肿病的发生。低体重儿的体温调节功能比较差，对外界环境适应能力低，体温常在36℃以下，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。

（3）日常护理指导：指导家长为婴儿沐浴，演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。指导家长学会观察婴儿的精神状态、面色、体温和大小便等情况。让家长了解新生儿的生活方式，如每日睡眠平均为20h，帮助家长逐步适应这些情况。护理低体重儿时，告知事先应做好准备工作，集中进行各项护理，尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷，避免使婴儿疲劳。出生体重在2000g以下的婴儿应不予洗澡，只用消毒的植物油清洁皮肤褶皱处。

（4）五官护理指导：双眼有分泌物者，告知用无菌棉棒将分泌物轻轻擦去，然后滴入0．25%的氯霉素眼药水或利福平眼药水。注意保持耳部清洁干燥，经常更换睡位，防止耳部受压时间过长，影响耳部血液循环。有鼻垢者可用棉棒轻轻擦去，以保持呼吸道通畅。婴儿口腔黏膜薄嫩，易擦伤，如出所谓的“马牙”、“板牙”属生理现象，不需处理，有鹅口疮者可涂制霉菌素。

（5）臀部护理指导：告知应定时更换尿布，注意观察大、小便的次数、性质及量。每次排便后要冲洗臀部，轻轻吸干水分，涂鞭酸软膏预防臀红，如已有臀红可涂咪康唑，或采用暴露及拷灯疗法。每次洗澡后，更换所有的衣物、包单，衣服应柔软、宽松，外加包裹紧松要适宜。所有衣物不要接触樟脑，如有接触需洗晒后方可使用。

（6）脐部护理指导：每日洗澡后检查脐部，用75%乙醇棉棒消毒处理，并保持局部清洁干燥，防止湿污的尿布浸湿脐部。脐带残端脱落时，会出现胶质液化情况，有少许血性黏液分泌物，不伴脐周红肿时，只需每天用75%乙醇棉棒消毒脐轮上下皮肤即可。如伴有脐周红肿需到医院就诊。

2．出院健康教育

（1）防病知识指导：告知应保持室内空气清新，婴儿的用具要专用，食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软，并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手，家人患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿，特别是低体重儿。尽量减少亲友探视，避免交叉感染。此外，婴儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病，每日800～1200U，但要注意维生素A剂量不要超过每日10000U。夏季要预防中暑和婴儿腹泻，冬季预防新生儿硬肿症及一氧化碳中毒。指导母亲注意预防新生儿窒息。寒冷季节婴儿包被蒙头过严，哺乳姿势不适当，乳房堵塞婴儿口、鼻等，均可导致窒息。

（2）亲子关系指导：说明大多数母亲在第一次接触自己孩子的时都会产生陌生感。父母最初只是小心、试探性的接触婴儿，然后才逐渐进入角色，更多、更好地表达对他们的爱抚。婴儿渐渐的也会对父母的爱抚做出回应，如睁开眼睛与之对视、微笑或发出愉快的声音。这一亲子间的互相认同的过程称为情感连接。告知此过程完成可以从分娩后几天至几周，甚至到婴儿3个月会发出声音时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础，也是婴儿获得母亲养育、得以生存的基础。影响情感连结的因素包括母亲产程是否顺利，父母是否早期接触婴儿，婴儿的各种状况是否与父母的期望相符，以及婴儿出院后对家庭原有生活的影响程度。说明生后母乳喂养，对情感连结有促进作用。指导家长了解婴儿喂养、睡眠、哭闹等方面的知识，让他们对可能改变的生活方式做好心理准备，根据婴儿的需要调节家庭的作息时间。