人工气道病人健康教育

人工气道是治疗呼吸衰竭最重要的手段，也是呼吸停止病人最紧急的救治措施。人工气道包括两种形式：气管外人工气道和气管内人工气道。使用面罩、接口与口含管者为气管外人工气道，气管插管和气管切开为气管内人工气道，而气管插管又分经口或经鼻气管插管。对于建立人工气道病人及其家属，了解人工气道配合注意事项与自我管理的方法，对保持人工气道通畅具有重要的意义。

【健康教育要点】

1．气管切开造口病人健康教育要点

（1）病室环境指导：告知气管切开造口环境要求，强调保持环境清洁，室内温度在21℃以上，湿度在50%以上，套管口盖以单层纱布，以免干燥和污染的空气进入气道。

（2）气道护理指导：讲解保持气道通畅的意义与方法，尤其是吸痰的意义及可能给病人带来暂时的不适，取得病人的理解和配合。介绍气道湿化的方法、作用及需要进行翻身和叩背的时间及其意义。置管期间指导病人使用肢体语言进行交流，或通过写字板表明意愿。

（3）脱管处理指导：说明脱管的危害及可能导致的症状，告知脱管指征为呼吸困难、口唇发绀、病人突然发出声音或呼吸机报警。一旦发生脱管，应立即呼唤医生或护士，如长期置管且出院回家休养者，可教会家属试行将气管套管按原窦道口送回的方法。

（4）家庭护理指导：如病人准备带管出院，出院前应教会家属切口换药和定时吸痰的方法，交代必须定期复查，告知切口感染的症状和体征。

（5）拔管指征指导：告知原发病治愈，脱离呼吸机治疗，可正常呼吸和咳嗽、咳痰者即可考虑拔管。说明拔管前需堵管24～48h，病人呼吸平稳，能自主咳嗽、咳痰，血气分析在正常范围内，即可拔除气管插管。

2．气管插管病人健康教育要点

（1）讲解气管插管对救治疾病的意义及配合要点，教会病人用肢体语言表达意愿，如小便、大便、口渴的表示方法（见第2章第三节的上呼吸机手语训练技巧），解除病人焦虑、恐惧心理。

（2）讲解插管期间使用手臂约束带的作用，取得病人理解。教会心理放松技巧和深呼吸方法，以配合脱机拔管。

（3）讲解气管内吸痰的必要性和配合意义，鼓励病人用力咳嗽、咳痰，以促进分泌物吸出。告知病人气管插管期间不能经口进食的原因与意义，介绍口渴或口干的解决办法。

3．经鼻、口面罩通气病人健康教育要点

（1）指导病人掌握正确的呼吸方式，嘱咐用鼻吸气，避免用嘴吸气，以防腹部胀气。

（2）指导病人放松技巧，随呼吸机缓慢、轻松地进行呼吸，防止发生人机对抗影响通气效果。

（3）如有痰液，指导病人告知医生和护士，以便取下鼻、面罩，咳嗽排痰，避免将痰液吐入面罩内。

（4）演示腹式呼吸技巧，讲解其要点，直到病人掌握。