病人教育路径的实施

（一）病人教育路径的实施步骤

病人教育路径的制定与实施是一个系统工程，需要遵循一定的程序审慎运行。病人教育路径的实施大体可分四个阶段，即准备阶段、制定阶段、实施检查阶段和评价改进阶段。具体步骤如下。

第一步　全员教育，成立组织

通过全员教育，让大家对教育路径的应用价值有充分的认识，并能达成共识，全员参与路径的制定与实施工作。同时，应成立教育路径实施小组，群策群力投入路径的编制与研发工作，为路径实施做好组织准备。

第二步　明确主题，合理设计

依据临床路径的设计原理，确定教育路径的编制主题，明确纳入病人教育路径的对象及实施路径的准入标准，结合病人教育程序合理设计教育时间、教育内容、检查评价方法等标准教育路径。对可能发生的变异因素，如因病人的治疗结果及住院时间未能达成，或护士的教育行为不符合路径预期要求等，应根据“2－8原则”，即80%的病例应该符合路径要求，允许20%的病例发生变异，做出变异设计规定，以便在实施过程中对路径进行评价和改进。

第三步　环环相扣，全程监控

为有效地实施教育路径，在完成路径的编制任务后应对科室护士进行全员培训，明确执行责任，统一实施方法，制定路径管理制度。护士长应对路径实施过程进行全程监控。根据路径的时间和内容要求，合理安排人力与班次，制定与执行路径相关的值班、交接班、查房、检查和奖惩制度，保证各班责任到位，环环相扣。对路径运行中出现的变异情况要及时记录分析，尽快纠正变异，使其尽早回到路径中来。在路径应用前要与病人进行沟通，说明教育路径的作用与意义，鼓励病人积极参与教育活动。对因变异住院时间比预期时间延长的病人，应及时解释原因，取得病人的理解。

第四步　科学分析，改进路径

在教育路径应用一个阶段后，应将路径实施后的结果与实施前进行对照并加以分析，重点分析实施前后的教学效率、教育质量、病人满意度及影响路径运行的变异原因，对路径进行追踪、评价和改进，为进一步完善不同病种的教育路径积累经验。

（二）病人教育路径的运行流程

病人入院后，由责任护士逐项填写教育路径表的表头，并将教育路径表单交给病人，说明应用教育路径的目的和意义，讲解实施教育路径的具体方法，取得病人的理解和合作。每天各班护士按照路径规定的内容，在设定的时间内逐项落实教育计划并对已落实到的项目用打钩方式进行记录，责任护士负责对路径实施情况进行个案管理，监督并标记路径表规定项目完成情况，对路径实施中发生的变异要及时进行详细的记录，并纳入交班内容。病人出院后，责任护士负责收集整理路径记录单和变异记录单，记录内容包括变异发生的时间、具体的内容和原因、对住院日的影响，定期对变异情况进行汇总分析，为改进路径提供依据。