黄芪桂枝五物丸

本方来源于东汉·《金匮要略》。

【组成】　黄芪、芍药、生姜、大枣、桂枝。

【规格】　蜜丸：每丸9g。

【用法】　口服：每次1丸，每日2或3次，温开水送服。

【功效】　益气温经，和营通痹。

【传统应用】　主要用于血痹症，肌肤麻木不仁，脑卒中后遗症及筋脉麻痹等病症。

【临床新用途】

1．治疗急性脑梗死　治疗组68例，用本方：黄芪24g，白芍18g，桂枝9g，生姜3片，大枣5枚，川芎15g，水蛭10g，当归、石菖蒲各12g，三七（另冲）3g。每日1剂，水煎服（或鼻饲）。与对照组34例，均用脉络宁注射液20ml，加10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日1次。均15日为1个疗程，疗程间隔2日。用3个疗程。结果：两组分别痊愈28，10例；进步38，18例；无效2，6例；总有效率为97%，82%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［范建军．加味黄芪桂枝五物汤配合脉络宁注射液治疗急性脑梗死68例．中国中医药信息杂志，1999，6（12）：50］。

2．治疗增生性骨关节病　据报道，用本方治疗增生性骨关节病253例，显效（关节肿痛消失，活动复常等）86例，良好85例，有效61例，无效21例，总有效率为91%。方药：黄芪30g，山茱萸、白芍各15g，桂枝、当归、穿山甲（代）、生姜、大枣各10g。瘀血痹阻者，加三七、红花；肾虚者，加杜仲、川续断、巴戟天；湿热肿胀者，加薏苡仁、防己、黄柏；窜痛者，加防风、独活；寒痛者，加附子、细辛；痛甚者，加全蝎、蜈蚣；腰膝、脚踝、髋部增生者，分别加牛膝、狗脊、木瓜、续断。每日1剂，水煎服。第3煎加醋适量，熏洗患处，每次30分钟，每日1或2次。注意避风寒保暖［王明晨．黄芪桂枝五物汤加味治疗增生性骨关节病．北京中医，2000，19（1）：23］。

3．治疗中毒性表皮坏死松解症　据报道，以黄芪桂枝五物汤为主治疗中毒性表皮坏死松解症5例，用药15～30日后，均获治愈。方药：生黄芪30g，桂枝、炒白芍各6g，生姜2片，大枣10枚。随症加减。每日1剂，水煎后分2或3次内服。并用蛋黄油为基质，加重楼（研细末，过120目筛）适量，涂患处；渗血者，加云南白药外用［施康能．黄芪桂枝五物汤为主治愈中毒性表皮坏死松解症5例．中国中医急症，2000，9（1）：8］。

4．治疗肩痹（肩周炎）　据报道，用本方治疗肩周炎，效果显著。掣痛引肩者，加乳香、独活；痛剧者，加蜈蚣、地龙、白花蛇；关节拘挛甚者，加山茱萸、丹参。7日为1个疗程。用2～3个疗程，结果：64例中痊愈48例，显效12例，好转4例，总有效率为100%［聂桂东．黄芪桂枝五物汤加减治疗肩痹64例疗效观察．湖南中医药导报，2002，8（8）：492］。

5．治疗早期糖尿病足　治疗组21例，内服本方；与对照组17例，均用血塞通注射液400mg，加生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次；15日为1个疗程，疗程间隔3日。山莨菪碱1mg/kg，分3次口服。结果：两组分别治愈13，4例；显效各4例；有效3，4例；无效1，5例；总有效率为95%，71%。治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）［王兵．黄芪桂枝五物汤配合血塞通治疗早期糖尿病足21例．河南中医，2003，23（11）：56］。

6．治疗产后身痛　用本方加味：黄芪、白芍、鸡血藤各30g，桂枝9g，独活、当归各15g，生姜6g，大枣5枚。气血虚者，加白术、熟地黄；肾虚者，加杜仲、续断、牛膝、广寄生；寒湿甚者，加制川乌、淫羊藿；风寒甚者，加防风、秦艽；瘀血甚者，加桃仁、红花；湿盛者，加苍术、木瓜。每日1剂，水煎分3次服；5日为1个疗程。结果：36例中，治愈28例，显效4例，有效、无效各2例，总有效率94．4%［余芳．黄芪桂枝五物汤加味治疗产后身痛36例．中医药信息，2004，21（6）：8］。

7．治疗糖尿病周围神经病变　治疗组36例，用本方加味，每日1剂，水煎服。对照组34例，用维生素B1及B6每次各100mg，每日1次，肌内注射。均常规用降糖西药，控制饮食。用药30日，结果：两组分别显效（症状消失，腱、膝反射复常；肌电图传导速度复常或增加每秒＞5m）23，10例；有效8，12例；无效5，12例；总有效率为86．11%，64．71%（P＜0．05）［李兰芝．加味黄芪五物汤结合常规治疗糖尿病周围神经病变36例临床观察．中医药导报，2005，11（1）：36］。

8．治疗小儿反复呼吸道感染　用本方加味，咳嗽者，加桔梗、浙贝母、冬桑叶；干咳者，加天花粉、百合、白僵蚕；喉痒者，加蝉蜕、牛蒡子、射干；痰多者，加半夏、陈皮；喷嚏者，加荆芥、防风；鼻流清涕者，加辛夷、苍耳子等。＜3岁剂量减半。每日1剂，水煎服；4周为1个疗程。症甚者，先用中医辨证控制感染，再继服本方。用药1个疗程，随访半年，结果：65例中，显效26例，有效35例，无效4例，总有效率为93．8%［徐有水．黄芪桂枝五物汤加味治疗小儿反复呼吸道感染65例．中医药学刊，2006，24（9）：1737］。

9．治疗原发性低血压　用本方加味：黄芪60g，党参30g，桂枝、白芍、五味子、当归、生姜各20g，大枣6枚。头痛者，加川芎；耳鸣甚者，加石菖蒲；自汗、易感冒者，加防风、浮小麦；腹泻（或便溏）者，加薏苡仁、炒扁豆、泽泻、炒当归；面色白、唇舌色淡者，加阿胶、紫河车粉；心悸怔忡，少寐健忘者，加柏子仁、合欢皮、首乌藤。每日1剂，水煎服。用药2～9日，结果：62例中，显效（血压复常）32例，有效28例，无效2例，总有效率为96．8%［索林晓．黄芪桂枝五物汤加味治疗原发性低血压62例．国医论坛，2007，22（5）：8］。

10．治疗脾肾阳虚型IgA肾病　治疗组40例，用黄芪桂枝五物汤（含黄芪15g，桂枝、白芍、生姜、大枣各9g），每日1剂，水煎服。对照组20例，用双嘧达莫片50mg，每日3次口服。均用钙离子拮抗药、β受体阻滞药等。水肿限钠盐，每日约3g。均30日为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别临床控制6，2例；显效8，3例；有效15，5例；无效11，10例［侯卫国．黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病的临床研究．上海中医药大学学报，2008，22（3）：38］。

11．治疗类风湿关节炎　用黄芪桂枝五物汤加味［含黄芪、鸡血藤各30g，桂枝、赤芍、知母、红花、川芎、穿山甲（代，先煎）各10g，羌活、独活各12g，蜈蚣2条，甘草3g］。痛在上肢加威灵仙、桑枝；在下肢加川牛膝、木瓜；肿胀加茯苓、薏苡仁、防己；畏寒加淫羊藿、附子。每日1剂，水煎服；药渣煎水，泡洗。30日为1个疗程。结果：100例中，治愈30例，好转67例，无效3例，总有效率为97%［赵光智．黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎疗效观察．山西中医，2010，26（3）：22］。