左侧显性和隐匿性旁道

左侧旁道的发生率占AVRT的70%左右，又分为左前壁、左侧壁、左后壁。旁道的传导方向可为双向，也可为单向，将只具有逆传功能的旁道称为隐匿性旁道，反之为显性旁道。根据电生理特性分为以下2型。

1．前向型AVRT电生理检查特点 特点是以房室结传导系统为前传支，房室旁道为逆传支。特点是房室旁道前传不应期大于房室结，而逆传不应期小于房室结，且一般房室结前传速度较慢。由于多数旁道前传不应期大于房室结，逆传不应期小于房室结，加之房室结前传速度较慢，因此95%的AVRT为前传型AVRT。电生理特点：①诱发AVRT的心房刺激无AH的跳跃式延长（合并房室结双径路者例外），只要冲动到达旁路心室端时，后者已脱离了逆传有效不应期，便可形成折返。②AVRT发作频率快，100%可见明显逆行P′波，RP′＜P′R，说明室房传导比房室传导要快，RP′一般＞80ms。③显性旁道引起者，可记录到AV间期缩短，甚至短于AH。④AVRT患者常伴有旁道同侧束支功能性阻滞，VA间期延长25ms以上。⑤房性、室性期前刺激可诱发和终止AVRT，房性刺激诱发AVRT取决于AV期间延长。⑥偏心性逆向心房激动顺序，在冠状窦远端电极记录的心房激动A波最靠前，早于右心耳。⑦显性旁道记录到的最早心室激动点较δ波提前，VA通常融合。

2．逆向型AVRT的电生理检查特点 是以房室旁道为前传支，房室结传导系统或另一条旁道为逆传支。特点是房室旁道前传不应期小于房室结，而逆传不应期大于房室结，且房室结逆行能力较强。由于绝大多数房室结与旁道电生理特性与此相反，因此临床上少见，约占AVRT的5%。电生理特点为：旁道的前传有效不应期和房室传导系统的逆传有效不应期都比较短，适时的心房或心室期前刺激均可诱发AVRT，但是心室刺激成功率仅为60%。典型逆传型AVRT总是希氏束先除极，从房室结逆传至左、右心房，故H波总是在A波之前。