病态窦房结综合征诊断标准

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）是由窦房结及周围组织病变，导致起搏或冲动传导障碍，表现为严重的窦性心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞，有时可合并快速心律失常，如心房颤动等较常见。心电生理检查测定指标如下。

1．SACT，SACT正常应＜150ms，＞160ms有诊断意义。SACT诊断敏感性为50%～70%，特异性40%～70%，由于其受多种因素如窦房传导阻滞和窦性心律不齐等影响，重复性差，对病态窦房结综合征的诊断价值较窦房结恢复时间小。

2．SNRT，一般认为SNRT＜1 500ms者为正常，但是正常值与原有基础心率快慢有关。如原有心率在70～80／min，SNRT为800～900ms；心率45～60／min时，SNRT可长达1 200～1 400 ms。老年人SNRT＞1 600ms为异常。该方法诊断病态窦房结综合征的敏感性为80%～95%，特异性90%左右，但应注意SNRT测定值随刺激频率的增加而增加，刺激频率增加到某一值时其SNRT最长，再增加刺激频率则反而缩短，一般以最长的SNRT为准。正常人SNRT与刺激时间长短相关性不明显，但病态窦房结综合征患者SNRT可随起搏时间延长而延长，因此应以60s起搏为准。

3．IHR，患者平卧10min后，在3min内静脉注射阿托品0．04mg／kg和普萘洛尔0．1mg／kg， 5～7min测得的心率即IHR。Jose建议以普萘洛尔0．2mg／kg，每分钟1mg速度静脉注射以阻断交感神经，10min后再静脉注射阿托品0．04mg／kg，在2min内注完以阻断迷走神经，3～5min后测得的心率即为IHR，可维持30min不变。结果判断，一般来说IHR≤80／min则说明窦房结功能不良，但年龄越大，固有心率随之减少，因此正常值需用年龄来加以校正。Joses和Collison通过线性回归方程求得正常人预测的固有心率（IHRp）＝118．1－0．57×年龄。其诊断病态窦房结综合征的敏感性为60%～80%，特异性为70%～80%。

4．SNRP，正常应＜400ms，若＞600ms为异常，它对病态窦房结综合征的诊断敏感性为33%～60%。特异性为85%～94%。