（一）定义
1．妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypetension，PIH） 妊娠20周后，孕妇发生高血压，蛋白尿及水肿等临床综合征称为妊娠高血压综合征。高血压：血压升高达≥140／90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25／15mmHg，至少2次，间隔6h。蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少2次，间隔6h，或24h尿蛋白定量≥0．3g。水肿：体重增加＞0．5kg／周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为（＋）：局限踝部及小腿；（
）：水肿延及大腿；（
）：水肿延及会阴部及腹部。
2．妊娠高血压 仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。
3．先兆子痫 是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。重度先兆子痫：血压≥160／110mmHg；蛋白尿≥3g／24h；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心力衰竭和（或）肺水肿的存在。
4．子痫 妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。
（二）妊娠高血压综合征的处理
依据血压水平，妊娠年龄及来自母亲和胎儿的相关危险因素选择治疗方案，包括研究管理，限制活动，建议正常饮食。
1．加强母儿监测 ①母亲：血压、体重、尿量、尿蛋白、红细胞比容、血小板、肝肾功能、凝血功能、眼底。②胎儿：子宫底高度，腹围；B超声测量胎儿双顶径，腹围，股骨长度及羊水量；胎心监护无激惹试验；前者阴性时做缩宫素激惹试验。
2．治疗
（1）镇静：防抽搐、止抽搐；常用的药物有：①硫酸镁：硫酸镁预防子痫和治疗癫
发作的疗效是明确的。用者剂量取决于体重及尿量。尿量＜600ml／24h；呼吸＜16／min；腱反射消失，需及时停药。②镇静药：常用有冬眠合剂1号1／3量肌内注射，6h1次；或地西泮10mg肌内注射，或静脉缓慢推注，6h1次。
（2）积极降压：虽然治疗高血压目的是为了减少母亲的危险，但必须选择对胎儿安全的有效药物。当血压升高＞110～170mmHg时，积极降压，以防卒中及子痫发生。究竟血压降至多低合适，目前尚无一致的意见。
①常用于紧急降压的药物
硝苯地平（nifedipine）：10mg口服，60min后必要时再给药。
拉贝洛尔（labetolol）：25～100mg加入5%葡萄糖溶液20～24ml，静脉推注。15min后可重复。
肼屈嗪（hydralazine）：5mg加5%葡萄糖溶液20ml静脉缓慢推注，每5min测血压1次，20min后，若血压仍＞160／110mmHg，可重复给药5～10mg。若舒张压达90mmHg或以下则停药。
②常用缓慢降压的药物
氧烯洛尔（oxprenolol）：20～40mg，每日3次（可引起心动过缓）。
阿替洛尔（atenolol）：100mg，1次／d。
长期使用β受体阻滞药，有引起胎儿生长迟缓的可能。
甲基多巴（methyldopa）：0．25～0．5g，3／d。
肼屈嗪（hydralazine）：口服，25～50mg，3／d（现已不推荐静脉注射肼苯屈）。
依拉地平（isradipine）：2．5mg，2／d。
注意钙拮抗药不能与硫酸镁合用（潜在的协同作用可导致低血压）。
③孕期不宜使用的降压药
ACEI：可能引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰竭，亦可能引起胎儿畸形。
利尿药：可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。先兆子痫妇女血容量减少，除非存在少尿情况，否则不宜使用利尿药。
（3）终止妊娠：①轻度妊娠高血压综合征。在严密的母、儿监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法。②重度妊娠高血压综合征。胎龄＞37周，及时终止妊娠，胎龄＜35周促胎肺成熟后，终止妊娠。终止妊娠的方式取决于产科的情况。
（三）预防
1．在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
2．注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10h以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。
3．及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢水肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
4．注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医师指导下进行重点监护。
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