糖尿病周围神经病变的中医治疗

糖尿病周围神经病变中医称为“消渴病痹萎”。由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致。

1．气血亏虚主证 四肢麻木疼痛，抬举无力，可见面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，心慌气短头晕，舌质淡苔白，脉细弱。治则：调补气血。方药：黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，当归12克，秦艽10克，桑枝10克，牛膝15克。

2．气滞血瘀主证 四肢麻木伴郁胀疼痛，或痛如锥刺，按之则舒，肌肤甲错，面色晦暗，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑，舌苔薄偏干，脉涩。治则：行气活血通络。方药：四逆散合桃红四物汤加减：柴胡10克，枳壳、枳实各10克，白芍15克，甘草6克，地黄15克，川芎15克，当归12克，桃仁10克，红花10克，丹参30克。

3．肝肾亏虚主证 四肢麻木或酸痛，或有颤抖，步履踉跄，伴腰酸腿软，头目眩晕，爪甲枯脆，齿摇发脱，舌红少苔，脉沉细。治则：补肝益肾，宣痹和络。方药：虎潜丸加减：龟板10克，黄柏10克，知母10克，熟地12克，当归10克，白芍15克，锁阳10克，木瓜30克，虎骨12克，狗脊15克，牛膝15克。

4．气阴两虚津枯风动主证 始则足趾麻木发冷，或如虫行皮中，行走如踩棉花，渐渐蔓延及膝，手指亦觉麻木，蔓延到腕部。继而痛如针刺电灼，甚或掣痛，或如撕裂，下肢远端无汗，皮肤干燥，皮温增高，肌肉萎缩，肌无力，神疲自汗，口干便难，舌嫩红，边有齿痕，苔薄少津，或有剥裂。治则：益气养阴，息风通络。方药：黄芪15克，太子参15克，生地15克，茯苓12克，山萸肉12克，酸枣仁12克，当归12克，枸杞10克，全蝎10克，白僵蚕10克，生玳瑁10克，羚羊角粉（冲）2克，丹参30克。

5．湿热阻络主证 下肢麻木伴有灼热疼痛感，或局部胀痛，患肢扪之发热，甚则两足喜踏凉地，舌质黯、苔黄白而腻，脉弦数或濡数。治则：清热利湿活血。方药：加味二妙散加减：苍术10克，黄柏10克，牛膝15克，当归12克，防己10克，薏苡仁30克，龟板10克，黄芩10克，茯苓15克，泽泻10克，秦艽10克。

另外，对糖尿病周围神经病变配合静脉输液活血化瘀的川芎嗪注射液、丹参注射液，同时配合中药外洗，按摩双下肢足三里、三阴交、承山、承筋、委中、阳陵泉等穴，疗效更好。