（一）营养致病因素
1．脂肪 脂肪可强烈刺激胆囊收缩素的分泌，延长胃排空时间，食物刺激胃酸分泌的作用加强，增加胃酸对黏膜损伤；胆囊收缩素的分泌增加，易造成胆汁反流，加重对胃黏膜的腐蚀作用，不利黏膜修复。
2．蛋白质 虽是弱碱性食物，摄入过多反而增加胃酸分泌。
3．糖类 对胃酸的分泌无明显影响，但单糖、双糖可刺激胃酸分泌。
4．酒 可刺激胃酸分泌增加，有文献报道，果酒和啤酒比高度酒刺激性更强。
5．牛奶 一直作为传统性治疗消化性溃疡的食物，现已证实，牛奶是强促胃酸分泌剂。
6．咖啡 溃疡病发作期，咖啡可加重溃疡病的消化不良症状和胃酸分泌。
7．食盐 过咸食物可增加胃酸分泌。
（二）营养治疗原则
胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同，但膳食治疗原则相同。最终目的是减少和中和胃酸分泌，维持胃肠上皮组织的抵抗力，减轻患者不适感，促进溃疡愈合，恢复良好的营养状况，并防止复发。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
1．定时定量。
2．避免刺激性食物 机械性和化学性刺激过强食物应避免。机械性刺激增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障；化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利；易产酸、易产气、生冷、坚硬的食物，以及强烈调味品均属禁忌。
3．选择细软易消化食物 选择营养价值高的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼类、瘦肉等。经加工烹调使其变细软，易消化，对胃肠无刺激。
4．供给充分的营养物质 补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例为半流质膳食时，糖类为55%，蛋白质为15%，脂肪为30%。流质膳食时糖类为60%，蛋白质为20%，脂肪为20%。
（1）足量蛋白质：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按1g／kg供给，促进溃疡修复。如有贫血，至少应按每千克体重1．5g供给。
（2）无需严格限制脂肪：因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动。胃内食物不易进入十二指肠，易引起胃胀痛。可供给70～90g／d，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等及适量植物油。
（3）多食用糖类：既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300～350g。选择易消化食物，如浓粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，易致胀。
（4）供给丰富维生素：选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物。主食以面食为主，出血时可吃少量流质膳食。
5．烹调方法 溃疡病所吃食物必须切碎煮烂。可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、冷拌等方法加工。
6．其他 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利于消化。照顾患者膳食习惯，配制可口饭菜。供给细软、纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。
7．溃疡病分期治疗 溃疡病病情轻重不一，通常膳食治疗可按病情轻重不同分为四个阶段，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期治疗是参考奚比膳食治疗方法，根据中国人膳食习惯而修订的溃疡病分期膳食治疗的方案。
（1）溃疡病Ⅰ期：适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。进流质膳食，每天6～7餐。每天2次牛奶，若牛奶不习惯或腹部胀气者用豆浆代替，或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5%蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间隔，并选无刺激性、易消化流体食物。全天膳食中营养素的供给量蛋白质为52～65g，脂肪40～45g，糖类200～300g，能量5．86～7．78MJ（1 400～1 860kcal）。
（2）溃疡病Ⅱ期：无消化管出血，疼痛较轻，食欲尚可者宜进浓流质或细软易消化少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥碎烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡愈合；禁食碎菜及含渣较多食物。每天营养素供给量为蛋白质78～91g，脂肪78～91g，糖类200～300g，能量7．5～10．04MJ（1 800～2 400 kcal）。
（3）溃疡病Ⅲ期：病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，膳食仍以细软易消化半流质膳食为主。每天6餐，每餐主食不超过100g，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、汆肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含纤维多的蔬菜，避免过咸等。
（4）溃疡病Ⅳ期：病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者。本膳食为食物细软、清淡少油腻、弱刺激、营养全面易消化的抗溃疡病膳食。主食不限量，除3餐主食外另增加2餐点心。此时仍不宜进食油煎炸及含食物纤维多的食物。除溃疡前3期可食用食物外，还可用含纤维较少的瓜菜和水果，要切细煮烂或做成泥状。其营养素供给量每天蛋白质为85～95g，脂肪为85g。
8．消化性溃疡并发症的膳食治疗
（1）大量出血：若患者不伴恶心、呕吐和休克，均可给少量冷流质，这样可中和胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激。冷流质以牛奶为主，亦可用豆浆或稀薄藕粉代替。每日进食6～7次，每次100～150ml，出血停止后改为消化性溃疡I期流质膳食。以后根据病情，按消化性溃疡膳食分期治疗。
（2）幽门梗阻：初期，胃潴留量＜250ml时，只可进食清流质，如少量米汤、藕粉等，每次限30～60ml，逐渐增加到150ml。待梗阻缓解后，按急性期膳食调配。对脂肪加以限制。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。梗阻严重者应予禁食。
（3）穿孔：急性或慢性穿孔的消化性溃疡患者均需禁食。
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