全面性发作的癫

全面性发作（generalized seizures）指在发作开始时即有双侧大脑半球受累，并有意识损伤，运动性症状是双侧的，发作的脑电图是双侧大脑半球广泛性放电。全面性发作类型如下。

（1）强直-阵挛性发作（tonic-clonic seizures，TCS）。

（2）典型失神发作（typical absence seizures）。

（3）肌阵挛性失神发作（myoclonic absence seizures）：发作失神伴有双肩部、上肢和下肢的节律性肌阵挛性抽动，脑电图表现为双侧半球3Hz棘慢波、多棘慢波暴发，同时肌电图显示肌阵挛性抽动与多棘慢波发放一致，持续10～60s。均有光敏感性。比儿童失神癫的预后差，发作控制困难，有些伴有脑病的表现。

（4）强直性发作（tonic seizures）：以肌肉持续而强有力的收缩为特征，发作可持续5～20s，表现为头后仰、双眼上视、呼吸暂停发绀，因四肢的强直易引起跌倒，发作期脑电图为广泛性10～25Hz棘波节律。

（5）肌阵挛-失张力发作（myoclonic atonic seizures）：表现双侧肩部和上肢对称性的肌阵挛性抽动，常伴有点头，随即出现肌张力丧失而致跌倒，脑电图在发作时出现短阵的广泛性不规则棘慢波。

（6）负性肌阵挛（negative myoclonus）：为维持张力的肌肉活动突然中断，并由脑电图的棘波或尖波，轻者可表现动作不稳，手中拿的东西常不自主掉落。脑电图检查时令患儿站立，双上肢向前平伸，容易观察到负性肌阵挛。 发作时同步肌电图可见棘波之后15～50ms出现短暂的肌电活动消失。

（7）失张力发作（atonic seizures）：表现为全身肌张力的突然减低或丧失，导致突然跌倒。短暂的失张力发作常持续仅1s，意识丧失常不明显。发作间期脑电图可为全道棘慢波或多棘慢波发放，发作期脑电图为全道棘慢波或多棘慢波暴发。