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特发性肺纤维化有哪些常规治疗方案

时间:2022-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:肾上腺皮质激素:常用为泼尼松每天1~2mg/kg,分次或早晨1次口服。④维持量泼尼松每天0.25mg/kg,疗程不应少于1年。多数患者难以停药。⑥如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效,疗程更要延长。对病情严重者亦可足量应用激素联合免疫抑制药治疗。免疫抑制药常用有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A等。剂量:环磷酰胺每天2~3mg/kg、甲氨蝶呤每周5~7.5mg、环孢素A每天3~4mg/kg。疗程不少于3个月。

特发性肺纤维化治疗原则是强调早治疗,以抑制炎症和抑制免疫反应为主,从而控制肺纤维化的发展。

(1)一般治疗:鼓励患者适当运动,低氧血症者吸氧。

(2)肾上腺皮质激素:常用为泼尼松每天1~2mg/kg,分次或早晨1次口服。如早期应用,可使症状显著改善,肺功能进步和肺部X线阴影吸收好转。晚期应用也有效,但往往肺部X线阴影和肺功能难以恢复。皮质激素应用注意:①足量应用,但每天总量不超过60mg,一般持续4~6周后开始减量。②足量应用到病情稳定,X线阴影不再吸收时,可逐渐减量。③减量的方法为先减为泼尼松每天1mg/kg,持续4~6周后,再改泼尼松每天0.5mg/kg,持续10~12周,病情稳定者再持续3~6个月,以后每周减1~2mg。④维持量泼尼松每天0.25mg/kg,疗程不应少于1年。多数患者难以停药。⑤如患者病情不稳定,减量更应缓慢。⑥如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效,疗程更要延长。

(3)免疫抑制药:对激素无效或激素不能耐受者或为减少激素用量,可使用免疫抑制药。对病情严重者亦可足量应用激素联合免疫抑制药治疗。免疫抑制药常用有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A等。剂量:环磷酰胺每天2~3mg/kg、甲氨蝶呤每周5~7.5mg、环孢素A每天3~4mg/kg。疗程不少于3个月。

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