肺结节病有哪些临床特点

（1）肺结节病临床表现特点：临床症状轻重悬殊，主要取决于受累器官的多少和器官的损伤严重度。①肺部浸润表现起病时症状多不明显，逐渐出现咳嗽、气促等。②皮疹常有特征性皮疹、瘙痒，多见于面部，呈蜡黄色的粟粒结节或较大的丘疹，有的可呈苔藓状，凸起或平的光滑的紫红色斑疹或丘疹，直径可达1cm以上。③眼部症状可有各种眼部炎症，出现眼前雾视感或视力障碍等眼症状。眼部炎症如角膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、眼角结节、视网膜血管周围炎、葡萄膜炎等。④全身表浅淋巴结肿大，纵隔淋巴结也可肿大，肿大的淋巴结无压痛，较柔软，不融合，与皮肤肌肉不粘连。⑤腮腺肿大和其他唾液腺可无痛性肿大，如同时合并葡萄膜炎、面神经麻痹和发热，称“葡萄膜腮腺热”，是本病比较特异性的症状。⑥常为手足短骨受累，有轻度压痛和肿胀，运动受限。还可有肝脾大、面神经麻痹、尿崩症、心律失常、心包炎、肌萎缩或假性肌肥大、血尿、蛋白尿、耳聋等。

（2）肺结节病X线表现特点：①胸部X线可表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺野内斑点状、棉絮状浸润影和肺纤维化。可合并肺大疱、支气管扩张或气胸等。②胸部X线分期。0期胸部X线表现正常。Ⅰ期双侧肺门淋巴结肿大。Ⅱ期双侧肺门淋巴结肿大伴肺的浸润。Ⅲ期肺门淋巴结完全消退，肺纤维化明显，有肺大疱或右心室肥厚。③骨和关节X线呈囊性改变，骨小梁变薄，关节滑膜增厚。

（3）肺结节病实验室特点：①球蛋白增高；②免疫球蛋白IgG、IgA、IgM增高，以IgG较明显；③其他，如高血钙、高尿钙症、类风湿因子阳性、血管紧张素转化酶活性增高、碱性磷酸酶升高、T细胞亚群中T辅助细胞与T抑制细胞（CD4/CD8）比值明显升高（多＞2∶1）。

（4）支气管肺泡灌洗液检查：淋巴细胞增加，其中90%以上是T淋巴细胞。巨噬细胞亦增加，巨噬细胞摄取镓元素亢进。

（5）结节病抗原试验：抗原（Kveim）试验阳性是结节病特征性的试验，方法是结节病患者的淋巴结与生理盐水制备成1∶10混悬液，取0.1～0.2ml进行皮内注射，10d后注射部位出现红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm。6周后注射部位皮肤活检，如有典型的结节病为阳性。