这一方法及结果是由Chang-Wug Oh等报道的，他首先引用Willett等报道对8岁以上严重Perthes病用造盖术治疗的成功方法，认为对Perthes病的早期治疗最为重要，可以预防髋畸形，理论上可增加髋臼覆盖，提供大的关节面以重塑及预防因合叶半脱位而带来的畸形。
作者连续行臼唇支持造盖关节成形术20例，4女16男，单侧股骨头受累，左右各10髋，行手术时年龄平均9岁（6～12岁），随诊时间平均5年（3～14年），最后随诊时的年龄平均为14岁（10～21岁）。
术前影像学分型：按Catterall及Hering分型、Waldenstorm分期，其中Catterall分型Ⅲ型10髋、Ⅳ型10髋；Hering分型B型11髋、C型9髋；Waldenstorm分期，坏死期9髋、头骺碎裂期11髋，合叶半脱位（Hing Subluxation）诊断依据是Shenton线中断，头-臼内侧间隙增宽及股骨头向外移位，有11髋，术前测CE角平均20．7°（7°～40°）。
手术指征：患髋有半脱位，Hering B及C型，CatterallⅢ及Ⅳ型病例。
手术应注意：在造盖前行关节造影，观察合叶外展时股骨头的位置并做内收肌起点切断术，以增加患髋外展，直至半脱位完全复位，行前外切口，在臼唇上缘行造盖术，骨取自本髂翼，造盖上植异体骨，见图9-2-1、图9-2-2。
术后单侧髋人字石膏外展位固定，不负重6周，然后用支具，夜间保持外展再6周，以后渐增加活动并渐负重。
结果：股骨头恢复圆形或卵圆形为之成功，头扁平则认为失败。18例髋股骨头圆形或卵圆形，认为成功。2例头扁平，但所有病例在最近随访时临床结果定为成功，即髋无痛、无跛行，活动功能良好。11髋术前半脱位者10例成功，1例失败为扁平髋，另一例扁平髋在无半脱位组，此2例手术时均在坏死期，但年龄较大（都是12岁），术后CE角增加到平均44°（18°～65°），图9-2-3、图9-2-4。
图9-2-1 臼唇支持造盖关节成形术
图9-2-2 臼唇支持造盖关节成形术成功病例
9岁时手术。A．造盖术后X线片；B．10岁时髋正位，臼头包容好；C．10岁时髋正位，股骨头塑形好
从以上结果看，最主要的预后因素是股骨头骺坏死程度，起病时的年龄以及股骨头有无畸形，在股骨头坏死期及整个骺碎裂期头骺有潜在畸形者，轴向负载、压缩，股骨头可能变宽大并向外侧移位致进行性头臼不适合。因此，应在股骨头明显变形之前给予治疗，造盖关节成形术的意义就是将股骨头回复到髋臼中心位置，增加髋臼覆盖，减少头向外半脱位，本组病例都超过8岁，11例头向外移半脱位者中10例恢复到成功。说明髋臼关节面积扩大对股骨头塑形及预防头臼不适合是有利的。
图9-2-3 臼唇支持造盖关节成形术失败病例
12岁时手术。A．造盖术后；B．13岁时股骨头扁平；C．18岁时股骨头畸形
图9-2-4 造盖关节成形术后继发骨关节炎
12岁时手术。A．造盖术后；B．13岁时头扁平且不整形；C．19岁时出现早期骨关节炎
（胥少汀 摘译）
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