据数篇有关MFON的文献及笔者经验，引起MFON的主要原因为应用大剂量皮质类固醇。法国的Hernigou在1985-1995年诊断的140例MFON，均为皮质激素引起。Mont等报道的病例91%有皮质激素应用史，在无激素使用史的病例中，多数有凝血系统疾病。笔者诊断的41例MFON均为大剂量皮质类固醇应用的患者，尚有酒精相关的MFON报道，但比例很低。
应用皮质类固醇的剂量与MFON的发生率明显相关。Hernigou研究发现，总剂量，特别是每日静脉冲击剂量与MFON发生密切相关，550例骨坏死中，140例MFON激素总剂量平均为7868mg（泼尼松龙，4123～16876mg）；每日静脉冲击剂量为346mg（234～812mg），明显高于410例单纯股骨头坏死的患者，后者的总剂量为2538mg（560～9856mg），冲击剂量为125mg（20～178mg），笔者等对应用皮质类固醇引起骨坏死的SARS患者研究发现，单灶性坏死患者的剂量均在2000mg左右，而多灶性坏死患者除一例为2000mg外，其余均在5000mg以上，最高为31000mg，用药时间也明显延长（≥30d）。
坏死病灶数，Mont报道的101例共632处坏死灶（每例平均6．2处），SARS骨坏死患者41例，共278处坏死灶（每例平均7．3处），两组病例的每例病灶数相似。
坏死病灶分布见表2-5-1。
多灶性骨坏死41例，累及髋、膝、肩三个关节18例，髋、膝、踝三个关节11例，髋、膝、腕三个关节2例，髋、膝、肩、踝四个关节7例，髋、膝、肩、踝、腕五个关节3例。
各组作者报道中，MFON的98%～100%均会累及股骨头，50%～80%累及膝关节。累及肱骨头也较多，大多数MFON患者坏死灶多为双侧（髋、膝、肩）。凡是累及肩、踝、腕关节者均有髋、膝关节坏死，肩、腕、踝关节坏死不会单独发生。
表2-5-1 多灶性骨坏死病灶发布
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