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《矫形外科学纲要》相关论述

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:Erhard Ahrer认为,对于最轻微的半脱位,两个关节面之间的移位仅仅有1mm的移位。由于其特点是自发性移位,这就解释了为什么有的病例根本没有或仅有微不足道的外伤,结果也发生了错骨缝这样一个棘手的问题。软组织介入关节内可使关节的平滑活动受到阻塞,最常见的起障碍作用的软组织是关节内软骨,特别是膝关节的半月板。这种平滑活动受到阻塞的关节,在进行运动时常出现涩滞的摩擦声响和不吻合的捻搓感。

“两个关节面部分地移位,但仍保留一些相互之间的接触时,即是关节半脱位。”Erhard Ahrer认为,对于最轻微的半脱位,两个关节面之间的移位仅仅有1mm的移位。他拿胫距关节为例说:“如果韧带撕裂,就会引起程度不等的距骨以及足的半脱骱。倘若我们不能识别这种情形或者低估了它的意义(这和不能识别所起的不利影响是完全一样的),就会形成动摇关节。此外,还有下述症状,如有疼痛的关节病、严重的运动障碍以及因为常常伴有摇摆运动而起的疼痛等。”

以颈椎为例,“滑脱是上一个颈椎一般向下一个颈椎的前方自发性移位,有三种类型由下列因素形成……由于既往的外伤或类风湿关节炎所致的不稳定。”由于其特点是自发性移位,这就解释了为什么有的病例根本没有或仅有微不足道的外伤,结果也发生了错骨缝这样一个棘手的问题。尤其是“颈椎任何平面的外伤性骨折、脱位或半脱位,均可引起持久性不稳定,在外伤数月或数年之后,易于缓慢产生再脱位。”

软组织介入关节内可使关节的平滑活动受到阻塞,最常见的起障碍作用的软组织是关节内软骨,特别是膝关节的半月板。除此之外,有些关节软骨盘在关节内位置暂时异常,也能起到障碍作用。这种平滑活动受到阻塞的关节,在进行运动时常出现涩滞的摩擦声响和不吻合的捻搓感。

在某些病例提出的另一种解释是,“关节面或关节内的结构有轻度移位(即使在X线片上不能证明),推拿的作用是为了使移位恢复正常的对合”。

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