1.建立完整的临床病例资料 肿瘤的治疗以综合治疗为主，采用哪几种手段去综合，综合方法的先后程序，要根据病种和每个病人的具体情况而定。确定综合手段之前，应与相应专科主治医师以上医师会诊协商，取得共识后实施治疗方案。应详细追问病史及全面的体格检查，必要的化验室检查；X线胸片、心电图，腹部及盆腔B超，病理组织学诊断，对可疑侵犯部位补充必要的检查，如可疑脑、骨骼及内脏转移时，做CT、MRI及ECT检查。作出临床诊断，明确TNM分期，如为术后病人，要记录术前的临床期别，肿瘤部位，术后病理分类、分级，淋巴结解剖枚数及组织学阳性转移枚数，受体状况。术后化疗和其他辅助治疗情况等。有无其他疾病，对病人机体状态进行评分。医师根据病史、查体及各项检查所得资料，做出全面分析判断后，给病人以最佳治疗方案。
2.制订治疗计划 制订治疗计划的目的，是要在放疗过程中，既要抑制和杀灭肿瘤细胞，又要尽可能减少对正常组织的损伤，使治疗个体化。主要包括下列内容。
（1）确定治疗目标：根治性治疗应尽可能使放疗达到控制肿瘤发展的目的，也考虑尽量减少周围正常组织受量，避免出现严重的放射并发症。姑息性治疗以减轻病人痛苦及提高生存质量为主要目的。
（2）选择适当种类及能量的射线：射线能量的选择要根据病变的部位，肿瘤的大小，选择适宜能量的射线，对深部肿瘤应选择线或直线加速器高能X线（6、8、10MV）对乳腺癌的区域放疗一般采用深浅两种混合线，如60 Co线，4.6MV X线，和适宜能量的电子束，这样既能使皮肤剂量下降，又能使纵隔或深部组织受量减少。
（3）计算剂量、明确靶区：除计算出总剂量外，还要考虑分次剂量和治疗时间。应该根据靶区计算出肿瘤的吸收剂量。不应以DM量代替DT量。靶区是照射的目标，靶区也叫靶体积，根据临床检查，B超，影像学、内镜及特殊造影等，明确肿瘤部位及可能侵犯的范围和淋巴受累区域。并要了解靶区与周围正常组织和器官的关系，设定靶区或靶体积在体表的投影部位，如果深部肿瘤应在模拟机下定位。想方设法提高靶区照射量，降低正常组织受量。物理设计要符合临床剂量学的原则：①肿瘤剂量要准确。②治疗剂量要均匀，使靶区达到90%的剂量分布。③尽量使80%的等剂量曲线在治疗区及50%的等剂量曲线在照射区的要求来调整照射野。④保护正常器官免受损伤。
（4）精确定位：主要由X线模拟定位机完成。在模拟机下定位时，首先摆好病人体位，如需要体位固定器或头部面罩均在模拟机床上安放适当，应在每次治疗时能很好重复。模拟机的转动和几何条件、源皮距、源瘤距、照野大小、照射角度均需与治疗机相同。还可利用模拟机的透视条件来确定体内不同部位肿瘤的位置。乳腺癌的全乳切线照射，需在模拟机下，确定两切线的角度，切野高度和胸壁上下切的深度。各部位的内脏肿瘤均需在模拟机下定位。高速发展的计算机技术已应用于放疗领域，使制订放疗计划的方法发生了根本性改变，除了仍要确定治疗目标外，计算剂量可由治疗计划系统（TPS）来完成。TPS可借助CT、MRI影像图及人体解剖横断面，把病人的轮廓，脏器部位，欲设定的靶区及邻近组织等详细描绘下来。TPS利用计算机运算速度快，精确度高，涉及考虑的因素多，为病人个体化治疗提供了保障。TPS从二维（2D）发展到三维（3D），可把放射影像学CT的大量信息输给TPS，实行三维图像重建。TPS的优点使得许多医师能共同决定病人治疗计划的所有步骤。治疗计划设计要由临床医师和物理师共同合作完成，医师根据肿瘤的大小、病理类型、生物学特征和解剖部位，设计提出射线能量、照野大小、照野数目、角度和楔板的应用等。目的是要使靶区达到最大肿瘤致死量，尽量保护周围正常组织和器官免受放射损伤。
3.实施治疗计划 放疗治疗是一种多学科合作、多项技术相衔接、密切合作共同完成的一项治疗技术，由一组专业人员共同完成。
（1）放疗医师：是治疗计划中最主要的成员，针对病人决定放射线的类型、最适合的治疗剂量，计算治疗次数、时间，制订出病人的治疗计划。医师将放疗计划填写在放疗治疗单上，除通用姓名、性别、年龄、病案号、工作单位、通讯地址外，照野大小、射线能量、照射距离（源皮距或源瘤距）、肿瘤深度、相应的百分深度剂量、预计给予的肿瘤量、病人的体位、机头角度、有无楔形板等都要分别填写清楚。在处方栏内填写每周照射次数、每次照射野数、每野照射剂量（PT量）等，医师除在病人身上标出照射野外还需在治疗单的体表外形图上标出照野部位、照野形状、大小，记录照野体表标记。并记录病人体位要求。
（2）放疗护士：除完成护理工作外，对治疗进行宣教，安排病人的治疗，并教病人处理一些并发症。
（3）放射物理师：放射物理师确定放疗机器工作正常，并确保准确剂量的射线。物理师将各种参数输入计算机内，计算机将各种因素组织在一起，通过运算打出等剂量曲线分布图，并有文字说明供医师参考。如医师认为未达到临床要求，可继续调整各种参数直到剂量分布满意为止，并可留下记录，随时查用。
（4）放射治疗师：为病人实施治疗的具体放疗机操作人员。医师和物理师对每个病人提出的照射设计和要求，最终要通过放疗技术员来完成。
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