肺癌分子靶向治疗费用

肿瘤分子靶向治疗虽然取得了较好的疗效，但是面临更多的是挑战。正确和客观地认识分子靶向治疗的作用和地位，是临床肿瘤医生当前之要务。

（一）分子靶向治疗本身的问题

如何寻找新的特异性分子靶点并建立有效分子靶向药物筛选模型？如何提高现有分子靶向药物的特异性并挖掘已有的分子靶向药物的潜能？如何建立精确的分子靶向治疗方案和疗效评价标准并降低治疗临床费用？是近期分子靶向治疗亟需解决的问题。

（二）分子靶向治疗对肿瘤诊断提出新的要求

由于肿瘤分子特征的复杂性，生物靶向治疗需要根据每位患者肿瘤的分子学特征进行分类，制定出个性化的治疗方案。因此，分子靶向治疗要求逐步建立相应的肿瘤分类学方法，即肿瘤的分子诊断学。肿瘤的诊断必将由现在的以病理学为主的形态学诊断，逐渐向形态学、免疫学、细胞遗传学和分子基因学的综合方向发展。

（三）分子靶向治疗还有待进一步完善

大多数实体瘤形成的机制很复杂，靶向治疗难度很大。肿瘤组织一开始可能源于单一基因突变，但随着肿瘤生长，可能带来新的基因突变。而单一靶向药物仅能阻止一小部分肿瘤细胞增殖，最有效的方法是同时去除多种关键的异常基因。目前，针对多基因突变开发不同的靶向药物是肿瘤治疗所面临的最大挑战，需要完全了解肿瘤靶点的特性、肿瘤相关基因及其蛋白产物的功能，因此分子靶向治疗还有很长的路要走。

（四）靶向治疗药物中单克隆抗体人源化的问题

在临床治疗中使用鼠源性单抗的主要障碍之一是产生人抗鼠抗体（HAMA）反应，通过基因工程技术制备嵌合抗体的HAMA反应率较鼠源性单抗低，但完全的人源抗体才是单抗药物的发展目标。噬菌体抗体库技术和转基因小鼠技术是制备完全人源单抗的两种方法。转基因小鼠产生的完全人源抗体在动物实验中显示很好的治疗效果。

（五）分子靶向治疗要注意与新理论、新技术的结合

随着后基因时代的到来，在人类30000个左右的基因中，有相当数量的基因与肿瘤的发生与防治密切相关，这些基因有可能极大地推动新分子靶标的发现，成为肿瘤分子靶向治疗发展的源泉。另外，分子靶向并非如理论所说的那么精确，是相比较而言。

总之，相对于放、化疗等传统的肿瘤治疗手段，分子靶向治疗具有特异性强、用药量低、毒性不良反应小、人体耐受性好等优点。近年来，已有多种靶向治疗药物被FDA批准应用于临床，并展现出值得期待的疗效。今年CSCO年会主要议题是肿瘤分子靶向治疗，将在全国掀起一轮新的靶向治疗热潮。然而靶向治疗药物对于正常细胞与癌细胞的生物学效应，还有待进一步分析，许多潜在的不良反应也可能要经过很长一段时间的观察，而深入研究这些不良反应的发生机制，可促使我们更好地选择最佳受试患者用于靶向治疗研究。随着基础研究、临床试验和分子生物学技术的不断发展，我们相信肿瘤靶向治疗药物的开发和临床应用必将会日趋成熟。