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化学物致支气管哮喘的治疗

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:拟肾上腺素类药物:如邻氯异丙肾上腺素、羟甲异丁肾上腺素(舒喘灵)、特布他林等可兴奋β2肾上腺素能受体,激活腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP水平,使支气管平滑肌舒张。肾上腺糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,有提高肾上腺素能受体的敏感性、稳定溶酶体膜及抗炎作用,还可抑制组胺的释放和磷酸二酯酶的活性等。主要用于较重的急性发作及持续状态,或用平喘药无效时。对反复发作,一般健康状况减弱者,配合适当的支持治疗。

化学物致支气管哮喘,是一种过敏性疾病,其临床表现、治疗与内科相同。

一、诊断要点

接触致敏物后,出现以下几种症状可加以判断:①咳嗽、胸闷、打喷嚏;②突然感到呼吸困难,伴有哮喘,气急,咳白色泡沫状痰;③吸气还比较顺利,但呼气则很困难;④哮喘发作持续24h以上,严重时可出现四肢末端和口唇发紫,称为发绀;⑤出冷汗,甚至虚脱;⑥哮喘发作间歇期,一般无症状。

如有上述②至④项者,基本可以诊断为支气管哮喘,第①和第⑤项只作参考。

二、治疗方法

1.去除病因。应避免接触变应原及其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。

2.在发病时应卧床休息,采取半坐位,保持环境安静、卫生,避免过敏刺激。

3.控制发作。主要为解痉、抗炎,其次为祛痰、止咳。

(1)拟肾上腺素类药物:如邻氯异丙肾上腺素(氯喘、邻氯喘息定)、羟甲异丁肾上腺素(舒喘灵)、特布他林(博利康尼,间羟舒喘灵)等可兴奋β2肾上腺素能受体,激活腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP水平,使支气管平滑肌舒张。

(2)黄嘌呤类药物:如氨茶碱、二羟丙茶碱等可拮抗腺苷引起的支气管痉挛,并有抗炎作用。

(3)抗胆碱能类药物:如溴化异丙托品吸入。

(4)肾上腺糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,有提高肾上腺素能受体的敏感性、稳定溶酶体膜及抗炎作用,还可抑制组胺的释放和磷酸二酯酶的活性等。主要用于较重的急性发作及持续状态,或用平喘药无效时。

(5)其他:如吸氧;用色甘酸钠、酮替芬等药抗过敏药。对反复发作,一般健康状况减弱者,配合适当的支持治疗。

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