烟雾、高温、高湿度蒸汽吸入或吸入大量高浓度的水溶性大的气体，如氨、氯、二氧化硫等，可很快出现肺水肿外，水溶性小的化学物如光气、氧化镍、碳基镍等吸入后要经过一定的潜伏期才出现肺水肿，即使是水溶性大的毒物，如浓度不很高，也要经过一些时间才逐渐发展为肺水肿。因此，对密切接触者必须密切观察病情，采取预防措施，减缓病情进展；一旦出现肺水肿征象，即给予紧急治疗，以控制病情发展。
一、临床表现
不同的化学毒物所引起的肺水肿不尽相同，但大体可分为刺激期、潜伏期、水肿期和恢复期。水溶性小的刺激性气体所致的肺水肿可以有1～6h，甚至可长达72h的潜伏期；而水溶性大的刺激性气体则可没有潜伏期，经短暂的刺激期后即进入肺水肿期。
1．刺激期 接触毒物后立刻有短暂、轻微的上呼吸道黏膜刺激症状，如流泪、流涕、呛咳、胸闷，并可有轻度头晕、恶心和呕吐等症状。
2．潜伏期 刺激症状虽然缓解，但病情并未停止进展。一般经过1～6h，最长可达72h，病情又逐渐恶化。尤其在潜伏期未很好休息和适当处理，病情会突然恶化。
3．肺水肿期 潜伏期后，逐渐或突然发生频咳、气急、胸闷、烦躁不安、口唇发绀、咳多量泡沫状痰，可呈粉红色或柠檬色、棕黄色。心率增快，两肺布满干、湿性啰音。X线胸片可见肺纹增强、两肺有斑片状影或蝶翼状大片阴影。间质性肺水肿可能只显示肺纹增强及小点状影以及KerleyB线等。
4．恢复期 经过治疗，肺水肿可在1～2d消退，一般在1周内可基本恢复。
出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：刺激性气体中毒所致肺损伤，已具备发展ARDS的病理基础，必须严密观察及时发现ARDS的征象，在患者出现呼吸窘迫、呼吸频速、肋间回缩、发绀，一般氧疗难以奏效，结合血气分析结果，在呼吸空气情况下动脉血氧分压低于8．0kPa（60mmHg），或吸纯氧15min后，动脉血氧分压低于4．7kPa（35mmHg），则应及早采取相应治疗措施，控制病情发展。
二、治疗措施
1．一般治疗 患者必须安静休息，防止紧张，必要时可给予少量镇静药。并密切观察病情变化。密切接触者有发生肺水肿可能时，要早期吸氧。可雾化吸入沙丁胺醇或0．5%异丙肾上腺素1ml、地塞米松2mg、1%普鲁卡因2ml。给予少量糖皮质激素口服。
2．肺水肿的治疗
（1）保持呼吸道通畅：如吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃内反流物，应用支气管舒张药等。如疗效不明显，可做气管插管或气管切开，以建立人工气道。
（2）氧疗：合理氧气治疗十分重要，要及早吸氧，病情明显进展时应作血气分析监护，调整氧疗以纠正低氧血症。应立即给予高浓度氧或纯氧吸入，时间不宜过长，以防氧中毒。
（3）糖皮质激素：糖皮质激素治疗对控制肺水肿，防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都非常重要，应早期、适量、短程使用。可用地塞米松20～60mg／d，分次静脉注射或用氢化可的松200～400mg／d（宜选用氢化可的松琥珀酸钠）溶于10%葡萄糖溶液中静脉滴注，可连用3～5d，病情好转后减量、停用。
（4）消泡剂：在出现大量泡沫状痰液时可应用10%二甲基硅油（消泡净）雾化吸入。但不如心源性肺水肿时效果明显。不宜用乙醇做消泡剂。
（5）利尿药：应用强利尿药，如依他尼酸（利尿酸钠）25～50mg，或呋塞米40～60mg，稀释后缓慢静脉注射，对缓解肺水肿有一定疗效。
（6）机械通气：在病情严重，一般氧疗不能奏效时，应及时采用机械通气，如呼气末正压呼吸（PEEP）治疗，可保证正压吸气使肺泡有效通气，并防止呼气对小气道和肺泡陷闭，使功能残气量和肺容量增加，减少静动脉分流，使动脉血氧分压升高，可缓解组织缺氧状态。但应注意机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。
（7）防治肺部感染：中毒性肺水肿时，由于肺组织受损严重，极易合并感染，应采取预防措施；并做痰培养，合理选用抗生素。
（8）对症治疗：应随时全面观察病情变化，及时给予治疗。如注意水及电解质平衡；频咳时给予镇咳药；突然大量咳痰可造成血容量不足，可及时补充血浆等。
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