硝酸甘油
（Nitroglycerin）
【规 格】 ①片剂：0．5mg；②注射剂：1ml∶1mg，1 ml∶2mg，1ml∶5mg，1ml∶10mg。
【药理特性】 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动、静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。
【用 途】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【常规用法】 片剂：每次用0．25～0．5mg舌下含服。每5min可重复1片，直至疼痛缓解。如果15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg／min。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5min增加5μg／min，如在20μg／min时无效可以10μg／min递增，以后可20μg／min。
【不良反应及注意事项】
1．应用本品可见扩张性头痛，面部潮红、口干、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
2．急性心急梗死患者使用本品，应避免收缩压＜90mmHg。
3．主动脉和（或）二尖瓣狭窄、直立性低血压、颅内压增高慎用。
4．本品使用过程中必须严密监测血压及心率的变化。
【禁 忌 证】 禁用于急性循环衰竭、严重低血压（收缩压＜90mmHg）、急性心肌梗死伴低充盈压、梗阻性肥厚心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞、严重贫血、青光眼颅内压增高、硝基化合物过敏、脑出血或头颅外伤、严重肝脏功能损害者。
【老年人用药】 老年患者对本类药物的过敏性可能更高，更容易发生头晕等反应。
【肾内科用药注意事项】 肾功能不全者慎用，严重肾脏功能损害者禁用。血液透析和腹膜透析后均无需补充本品。
硝酸异山梨酯（消心痛）
（Isosorbidie Dinitrate）
【规 格】 硝酸异山梨酯片：20mg。
【药理特性】 本品的基本药理作用是直接松弛平滑肌。尤其是血管平滑肌；对毛细管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。
【用 途】 用于冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛的治疗，与洋地黄和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭，肺动脉高压的治疗。
【常规用法】 口服，每次20～40mg，每日2次。
【不良反应与注意事项】
1．血管扩张性头痛，可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。
2．低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、直立性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止药物，以避免反跳现象。
【禁 忌 证】 青光眼禁用，休克、明显低血压、肥厚性梗阻型心肌病者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用。
【肾内科用药注意事项】 肾脏是本品主要排泄途径。血液透析和腹膜透析后均无需补充本品。
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