（Streptomycin）
【规 格】 注射剂：0．75g（75万U），1．0g（100万U），2．0g（200万U），5g（500万U）。
【药理特性】
1．作用机制 通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜破裂，细菌死亡。
2．体内过程 本药口服不易吸收，肌内注射后吸收良好，吸收后主要分布于细胞外液，血浆蛋白结合率为20%～30%。本药在体内不代谢，80%～98%经肾小球滤过，1%从胆汁排出，此外也有极少量从乳汁、唾液和汗液中排出。半衰期2．4～2．7h，肾衰竭时半衰期可达50～110h，血液透析可清除较多药物。
3．抗菌谱 大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属、脑膜炎球菌和淋球菌等。
【用 途】
1．与其他抗菌药联合应用治疗革兰阴性杆菌引起的败血症、肺炎、尿路感染、肠道感染及预防和治疗心内膜炎等。
2．与其他抗结核药联合应用治疗结核病。
【常规用法】 肌内注射。
1．结核病 每次0．5g，每12h1次；或每次0．75g，每日1次。也可根据临床情况，采用间歇给药每次1．0g，每周2～3次。
2．草绿色链球菌所致的心内膜炎 每次1．0g，每12h1次，连续用药1周；然后每次0．5g，每12h1次，连续用药4周。
3．肠球菌所致的心内膜炎 每次1．0g，每12 1次，连续用药2周；然后每次0．5g，每12h1次，连续用药4周。
4．其他感染 每次0．5g，每12 1次。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为耳毒性（主要损害前庭及耳蜗神经，表现为头痛眩晕、恶心、平衡失调，此外可发生听力减退、耳鸣等）及肾毒性（可出现血尿、蛋白尿、管型尿、尿量减少、血肌酐及尿素氮升高，一般停药后可恢复）。
2．可出现神经肌肉阻滞。
3．偶可出现肝功能减退、皮疹、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多症及视力减退等。
【禁 忌 证】 对本药及其他氨基糖苷类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。
【老年人用药】 老年患者因有生理性肾功能减退，应用本药易产生各种毒性反应，应采用较小治疗量并在用药间期监测血药浓度。
【肾内科用药注意事项】 给予首次饱和剂量后，应根据肌酐清除率调整剂量：
1．肌酐清除率＞50～90ml／min，每24h给予正常剂量的50%。
2．肌酐清除率10～50ml／min，每24～72h给予正常剂量的50%。
3．肌酐清除率＜10ml／min，每72～96h给予正常剂量的50%。
4．结核病：每次0．5～0．75g，每日1次。
5．心内膜炎：每次0．5g，每12h1次，连续用药2周。
庆大霉素
（Gentamycin）
【规 格】 片剂：20mg，40mg。注射液：1ml：20mg；1ml：40mg；2ml：80mg。
【药理特性】
1．作用机制 通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜破裂，细菌死亡。
2．体内过程 本药吸收后主要分布于细胞外液，血浆蛋白结合率很低，药物在体内不代谢，主要经肾小球滤过随尿液排出，半衰期2～3h，肾功能减退者为40～50h，血液透析或腹膜透析可有效清除药物。
3．抗菌谱 铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、奈瑟菌、金黄色葡萄球菌。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染、中枢神经系统感染、皮肤、软组织感染及败血症等。
【常规用法】
1．肌内注射
（1）一般剂量：每次80mg，或每次1～1．7mg／kg，每8h1次，每次5mg／kg，每24h1次。
（2）单纯性尿路感染：体重＜60kg，每次3mg／kg，每日1次，体重＞60kg，每次160mg，每日1次，或每次1．5mg／kg，每12h1次。
2．静脉滴注 剂量同肌内注射，药物浓度不超过1mg／ml。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为耳毒性（如听力减退、耳鸣等）及肾毒性（如多尿、蛋白尿，大多数可逆，严重者会出现尿量减少等）。
2．可出现神经肌肉阻滞。
3．偶可出现恶心呕吐、肝功能减退、皮疹、皮肤瘙痒、粒细胞减少等。
【禁 忌 证】 对本药及其他氨基糖苷类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。
【老年人用药】 老年患者因有生理性肾功能减退，应用本药易产生各种毒性反应，应采用较小治疗量并在用药间期监测血药浓度。
【肾内科用药注意事项】
1．调整用药剂量及给药间期 ①肾小球滤过率＞50ml／min，60%～90%正常剂量，每8～12h1次；②肾小球滤过率10～50ml／min，30%～70%正常剂量，每12h1次；③肾小球滤过率＜10ml／min，20%～30%正常剂量，每24～48h1次。
2．透析后追加剂量 ①HD：2／3常规剂量；②CRRT：GFR10～50ml／min患者的剂量；③CAPD：3～4mg／（L·d）。
依替米星
（Etimicin）
【商 品 名】 布拉迪，爱益，创成，格美达，悉能，亦清。
【规 格】 注射剂：50mg，100mg。注射液：1ml：50mg；2ml：100mg；4ml：200mg。
【药理特性】
1．作用机制 通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜破裂，细菌死亡。
2．体内过程 本药血浆蛋白结合率约25%，大部分药物以原型经肾脏排泄，肾功能正常时半衰期为15h。
3．抗菌谱 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌属、沙门菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤、软组织感染及创伤和手术后感染等。
【常规用法】 静脉滴注：每次100～150mg，每日2次。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为耳毒性，包括听力减退、耳鸣、眩晕等，主要发生于肾功能不全的患者。
2．可出现尿素氮、血肌酐及转氨酶暂时性升高，停药后即可恢复正常。
3．偶可出现心悸、胸闷、静脉炎、皮疹等。
【禁 忌 证】 对本药及其他氨基糖苷类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇用药须权衡利弊，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
【老年人用药】 老年人因生理性肾功能减退，需调整给药剂量与用药间期。
【肾内科用药注意事项】 肾功能不全时应调整剂量，并监测血药浓度。
异帕米星
（Isepamicin）
【商 品 名】 依克沙。
【规 格】 注射液：2ml∶200mg。
【药理特性】
1．作用机制 通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜的完整性，导致细胞膜破裂，细菌死亡。
2．体内过程 本药吸收后在体内分布较广泛，血浆蛋白结合率约5%，在体内不代谢，主要以原型经肾脏排泄，肾功能不全时排泄减慢。肾功能正常时半衰期为2～2．5h。
3．抗菌谱 大肠埃希菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹膜炎、败血症、外伤及烧伤创口感染等。
【常规用法】 静脉滴注：每日400mg，分1～2次滴注。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为耳毒性（听力减退、耳鸣等）及肾毒性（血尿、尿量减少等）。
2．可出现皮疹、药物热、粒细胞减少等，极少出现过敏性休克。
3．本药可出现注射部位疼痛、硬结；可引起神经肌肉阻滞；长期用药可导致耐药菌过度生长，引起二重感染；偶可出现一过性肝功能异常，视力减退等。
【禁 忌 证】 对本药及其他氨基糖苷类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应慎用，哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】 肌酐清除率40～59ml／min，每次间隔24h；肌酐清除率20～39ml／min，每次间隔48h；肌酐清除率10～19ml／min，每次间隔72h；肌酐清除率6～9ml／min，每次间隔96h。
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