红霉素
（Erythromycin）
【规 格】 片剂：100mg，125mg，250mg。
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
2．体内过程 本药口服吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织体液中，生物利用度为30%～50%，血浆蛋白结合率为70%～90%，本药在肝内代谢，主要在肝脏中浓缩和从胆汁排出，少量随尿液排出。半衰期1．4～2h，肾衰竭者半衰期可延长至4．8～6h。血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。
3．抗菌谱 本药抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及某些非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤和软组织感染以及口腔、眼部感染等。
【常规用法】 口服给药：①每次250mg，每6h1次；②每次500mg，每12h1次。
最大剂量每日4g，当每日剂量超过1g时，不建议每日2次的给药方法。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状，其发生率与剂量大小有关。
2．偶见皮疹、药物热等过敏反应、肝功能异常及心律失常等。
3．长期用药应监测肝功能。
【禁 忌 证】 对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药期间。
【肾内科用药注意事项】
1．调整用药剂量 ①肾小球滤过率＞50ml／min，正常剂量；②肾小球滤过率10～50ml／min，75%正常剂量；③肾小球滤过率＜10ml／min，50%～75%正常剂量。
2．透析后追加剂量 ①HD：透析后用药；②CRRT：不需要；③CAPD：不需要。
乙酰螺旋霉素
（Acetylspiramycin）
【商 品 名】 法罗，欧亿罗，罗华密新。
【规 格】 片剂或胶囊：100mg，200mg。
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
2．体内过程 本药吸收后广泛分布于各组织体液中，首先在肝内代谢为螺旋霉素，主要经粪便排泄，少量随尿液排出。半衰期为4～8h多次用药后在体内有蓄积作用。
3．抗菌谱 本药抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及某些非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染、皮肤软组织感染以及口腔、耳鼻咽喉科感染等。
【常规用法】 口服给药：①每日800～1 200mg，分3～4次给药；②重症可用至每日1 600～2 000mg。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为口干、食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状，常发生于大剂量用药时。
2．偶见皮疹、乏力、头晕头痛及肝功能异常等。
【禁 忌 证】 对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇慎用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
【肾内科用药注意事项】 未查到相关资料。
交沙霉素
（Josamycin）
【商 品 名】 贝贝莎，娇莎，妙莎。
【规 格】 片剂或胶囊：50mg，100mg，200mg。
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
2．体内过程 本药口服吸收迅速，吸收后广泛分布于体内各组织体液中，但不能透过血－脑屏障，主要以代谢产物经胆汁排出。
3．抗菌谱 本药抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌引起的呼吸系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药：①每日800～1 200mg，分3～4次给药；②严重感染可用至每日1 600mg。
【不良反应及注意事项】
1．常见不良反应为食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛等消化系统症状，常发生于大剂量用药时。
2．偶见皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多、心律失常及肝功能异常等。
3．大剂量应用可引起听力减退，停药后大多可恢复。
4．长期用药应监测肝功能。
【禁 忌 证】 对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇应充分权衡利弊后方可使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
【老年人用药】 老年患者大剂量应用本药可引起听力减退，但停药后大多可恢复。
【肾内科用药注意事项】 轻度肾功能不全者一般无需减少用量；严重肾功能不全者应适当减量。
阿奇霉素
（Azithromycin）
【商 品 名】 其仙，希舒美，君迪，利可思，欣普瑞，美尔舒。
【规 格】
1．片剂或胶囊 100mg，125mg，250mg，500mg。
2．注射液 2ml：100mg，2ml：200mg，2ml：250mg，2．5ml：250mg，5ml：250mg，
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制依赖于RNA蛋白质的合成从而起到抗菌作用。
2．体内过程 本要吸收后广泛分布于体内各组织中，口服生物利用度为37%，大部分药物以原型经胆道排泄，少量经尿液排出，半衰期为35～48h。
3．抗菌谱 本药抗菌谱广，对大多数革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌及非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】
1．口服给药 每次500mg，每日1次。
2．静脉滴注 每次500mg，每日1次。
【不良反应及注意事项】
1．本药耐受性良好，不良反应发生率较低，用药后可出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状。
2．偶见皮疹、药物热、皮肤瘙痒、头痛、白细胞、中性粒细胞及血小板减少、肝功能异常、心律失常听力损害、间质性肾炎及急性肾衰竭等。
3．用药期间应监测肝功能。
【禁 忌 证】 对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女应充分权衡利弊后方可使用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
【老年人用药】 用法用量同成年人。
【肾内科用药注意事项】
1．肾功能不全时，无需调整剂量。
2．透析后追加剂量。①HD：不用调整；②CRRT：不用调整；③CAPD：不用调整。
罗红霉素
（Roxithromycin）
【商 品 名】 严迪，倍沙，乐喜清，罗福新，欣美罗，优普沙。
【规 格】 片剂或胶囊：50mg，75mg，150mg，250mg。
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
2．体内过程 本药口服吸收好，药物吸收后广泛分布于体内各组织体液中，血浆蛋白结合率为96%。药物主要以原型随粪便排泄，少量经尿液排出，半衰期为8．4～15．5h，肾功能不全时半衰期延长。
3．抗菌谱 本药抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染等。
【常规用法】 口服给药：每次150mg，每日2次，或每次300mg，每日1次。
【不良反应及注意事项】
1．本药不良反应轻微，用药后可出现食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状。
2．偶见皮疹、药物热、皮肤瘙痒、头痛、乏力及肝功能异常等。
3．长期用药应监测肝功能。
【禁 忌 证】 对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。
【老年人用药】 无需调整剂量。
【肾内科用药注意事项】 轻度肾功能不全者无需调整剂量，严重肾功能不全者给药时间应延长一倍（每次150mg，每日1次）。
克拉霉素
（Clarithromycin）
【商 品 名】 诺邦，泰菲，长迪，柯力仙，诺沙，珍可，科曼欣。
【规 格】 片剂或胶囊：50mg，125mg，250mg，500mg。
【药理特性】
1．作用机制 本药与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
2．体内过程 本药吸收后在体内分布广泛，但不能通过血－脑屏障，血浆蛋白结合率为65%～75%。药物主要在肝脏代谢，经粪便和尿液排出，半衰期约为4．4h。
3．抗菌谱 本药对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、分枝杆菌、幽门螺杆菌及非典型致病菌有效。
【用 途】 主要用于治疗敏感菌所引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、口腔及耳鼻咽喉感染等，与其他药物联用可根除幽门螺杆菌。
【常规用法】 口服给药：每次250～500mg，每日2次。
【不良反应及注意事项】
1．可出现胃肠不适、消化不良、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状，少数患者可出现肝功能异常及假膜性肠炎等。
2．口服本药可发生过敏反应，如药疹、过敏性休克等。
3．偶见肾功能损伤、白细胞减少、头晕头痛、失眠等。
【禁 忌 证】
1．对本药及其他大环内酯类药物过敏者。
2．心脏病（心律失常、心动过缓、Q－T间期延长、缺血性心肌病、充血性心力衰竭等）患者。
3．水、电解质紊乱者。
4．孕妇。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇禁用，哺乳期妇女使用应暂停哺乳。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
【老年人用药】 用法用量同成年人。
【肾内科用药注意事项】
1．肌酐清除率＞30ml／min，每次250～500mg，每日2次。
2．肌酐清除率＜30ml／min，每次250mg，每日1次。
3．严重感染：每次250mg，每日2次。
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