伏梁（肠系膜囊肿）

赵某某，女，21岁。1972年8月13日初诊。

其父代诉：患者腹胀大，内有积块1年余。

病史：1年前患儿被其母斥责，嚎啕大哭，神疲入睡，梦中仍抽泣不止。嗣后即觉腹大，触之有块，块物与日俱增，4个月后到地区医院就诊，诊为“肠系膜囊肿”，即施行手术，打开腹腔后，囊肿不能剥离摘除，遂关闭腹腔。术后1个月来郑，经某医院检查，同意当地医院的诊治，不能手术，病情日渐危急。后经他荐，延余治之。

现症：精神抑郁，面部虚浮，色泽黄滞，心悸气短，腹部膨隆，于脐部至心下可触及如碗大之肿块，质软，边缘清楚，两胁胀满疼痛，下腹部微肿，纳差，时呕恶。舌质黯淡，舌体胖大有瘀点。苔薄白腻，脉细涩。

诊断：伏梁（肠系膜囊肿）。

辨证：郁怒伤肝，肝气郁结，血瘀湿滞。

【治则】 疏肝理气，活血化瘀，辅以消水利湿。

【方药】 逍遥散合秘方化滞丸加减。

【处方】 柴胡12克 牵牛子9克 当归9克杭白芍9克 三棱6克 莪术6克 白术9克茯苓12克 青皮、陈皮各9克 清半夏6克 黄连3克 丁香4克 15剂。

1972年9月1日二诊：精神好转，腹部松软，肿块缩减如拳。药已中的，效不更方。

1972年9月18日三诊：腹围基本正常，肿块似有似无，腹时微痛，饮食好转，已收大效，守方续服。

三诊之后，杳无音信，越载收到其父来信，云：“由郑返里，守方续服28剂，脘腹如常，余无所苦，经当地医院检查，一切正常，停药上学，并被地区女篮挑选为队员”。且随信寄来患儿照片一张，身着运动衣，手抱篮球，飒爽英姿。

按：本例西药诊断为肠系膜囊肿，颇似中医学中伏梁。盖“伏梁”，名同证异，考之有五：①“病有少腹盛，上下左右皆有根……病名曰伏梁……生鬲，侠胃脘内痈”（《素问·腹中论》）。②“人有身体髀股皆肿，环齐而痛……病名伏梁……动之，为水溺涩之病。”（《素问·腹中论》）。③“心脉……微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。”（《灵枢·邪气脏腑病形论》）。④“伏梁唾血脓者，死不治。”（《灵枢·经筋》）。⑤“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心”（《难经·五十六难》）。本例似属一二。究其因，大多由气血结滞所致。气滞则血瘀，水阻，故成斯疾。《内经》云：“结者散之”“留者攻之。”故方用柴胡、青陈皮、木香疏肝理气；三棱、莪术、当归，活血行瘀，畏秘方化滞丸方中巴豆之暴峻，易牵牛子佐苓术以消水化湿；黄连、半夏、丁香，苦辛散结，并降浊逆，诸药相伍，俾气畅，滞行，结散，瘀消而囊肿除。